Minder marktwerking: is dat niet gewoon meer samenwerking?
1 reactieExtreme locatiewisselingen horen bij dit werk: ik rijd van euthanasie in een keurig woonhuis naar een dronken arrestant met diabetes in een politiecel. Op Radio 1 gaat het over minder marktwerking in de zorg. Ik onderdruk een geeuw, dat is nu allemaal wel duidelijk toch? Je moet kiezen tussen marktwerking of samenwerking. Zeker in de zorg, waar veel mensen werken die zich geen raad weten met het hele idee van een ‘markt’. We zijn toch ooit de zorg in gegaan om mensen beter te maken? Of in ieder geval te helpen? Kan mij die hele markt schelen, aan het werk.
Maar dan begint een bestuurder van een zorgverzekeraar ineens over het ‘disciplinerend effect van contact met klanten’. Dat de zorg beter wordt als je goed luistert naar patiënten. En dat een markt je daartoe dwingt, anders gaan mensen ergens anders ‘hun zorg inkopen’. Interessant en in de forensische geneeskunde een actueel thema, nu de arrestantenzorg een markttaak wordt en dreigt te worden ‘aanbesteed’. Gans GGD-NL in rep en roer, hoe overtuigen we de politie van ons nut, hoe behouden we deze taak? Luisteren kan helpen, dus.
Ik bespreek dit met een paar Zuidas-vrienden, die door hun werk niet anders weten. De wereld van fusies en overnames, vastgoedprojecten, faillissementen: meer ‘markt’ wordt het niet. Maar die blijkt ook bij hen van kleur te veranderen, en wel door de coronacrisis. Een onverwacht laagterecord faillissementen, door samenwerking in de vorm van coulance bij betalingsproblemen en een overheid die bedrijven steunt. Een jaar geleden nog ondenkbaar. Volgens een insolventieadvocaat die leeft van het afhandelen van faillissementen is het overigens ‘uitstel’. Hij verwacht het druk te krijgen in de loop van 2021. (‘Ik zie lichtpuntjes’, grapt hij.)
Al een tijdje wil minister Hugo de Jonge in de zorg ‘minder marktwerking’, maar wat bedoelt hij precies? Bedoelt hij niet gewoon meer samenwerking? Dat is kennelijk niet zo moeilijk, als de noodzaak gevoeld wordt. Zelfs op de Zuidas kan het.
Meer van Jeroen Timmerman
W.J.Duits
Bedrijfsarts, Houten
De bevolking is het beste geholpen met een zorg die samenwerkt. Als er zorg nodig is, dat er dan zorgverleners zijn die aansluiten op de zorgbehoefte en dat zorgverleners onderling afstemmen wie daar het beste mee bezig kan gaan. De zorg die het best...e aansluit, is ook de zorg die doeltreffend is. Zorg moet beschikbaar zijn, ook in tijden van verhoogde behoefte, dus we moeten wat ruimte gaan creëren in de zorg, niet meer sturen op maximale efficiënte bezetting van materialen en bedden, maar op piekbelasting. Spreidt over het land een aantal ziekenhuizen waarin de basale ziekenhuiszorg kan worden gegeven, een vorm van streekziekenhuis. Maak een aantal geografische verspreide ziekenhuizen die de wat meer gecompliceerdere zorg kunnen verlenen. Deze gespecialiseerde ziekenhuizen zijn ook de opleidingsziekenhuizen voor artsen, om er voor te zorgen dat er voldoende plekken zijn om te kunnen worden opgeleid tot specialist. Als hooggespecialiseerde ziekenhuizen zouden de UMC's kunnen dienen, daar wordt de research gedaan en worden de studenten opgeleid.
Het zorgsysteem is dan een voorziening geworden. Er zijn geen commerciële belangen meer, dus concurrentie is niet meer nodig, voor samenwerking staat niets meer in de weg.