Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Blog

Marktwerking (2)

4 reacties

Ik heb geen enkel vertrouwen in communisten en socialisten. U zult van mij dus niet snel iets positiefs horen over het Nationaal ZorgFonds. Dan zou er dus een fonds komen dat beheerd zou moeten worden door… Door wie eigenlijk? Ik zie als in een nachtmerrie de mensen van de Socialistische Partij op Chaveziaanse wijze ons geld verkwisten omdat het immers helemaal niet om geld gaat, maar om de best mogelijke zorg. Dan lijkt het me toch veiliger om het verzekeren van de gezondheidszorg over te laten aan verzekeringsmaatschappijen en andere zuinige instellingen. Iets anders is dat opeenvolgende regeringen hebben gemeend dat de zorgverzekeraars de kwaliteit van de gezondheidszorg moeten hanteren als grondslag voor hun ‘inkoopbeleid’. Dat kunnen zij natuurlijk helemaal niet, net zo min als ik een verzekeringsmaatschappij zou kunnen runnen zonder failliet te gaan. Er zijn maar twee groepen betrokkenen die de kwaliteit van de zorg kunnen beoordelen. Dat zijn de artsen en de patiënten. Artsen kunnen dat natuurlijk ook maar heel beperkt, want ik draai lang genoeg mee om te weten dat medische integriteit maar al te vaak ondergesneeuwd raakt als er ook een efficiënt verdienmodel vigeert. De inspectie (immers ook artsen) vind ik persoonlijk meer een orgaan dat medische boeven en hun organisaties moet opsporen en aanpakken. Dan blijven de patiënten over als beoordelaars van de gewone gezondheidszorg. Net zoals u en ik naar de Aldi of de Jumbo gaan en ons oordeel klaar hebben. Hoe was de sfeer en het assortiment? Hoelang moet je wachten? Was dat het waard? Zou je anderen deze zorgverlener aanraden? Hoe duur was het?

De lezer had misschien al vermoed dat ik een aanhanger ben van het liberale kapitalistische model. Het is dus voor mij erg moeilijk te begrijpen dat men het huidige systeem ‘marktwerking’ is gaan noemen. Ik schreef het al eerder op, maar ga het nog een keer doen. Marktwerking vereist dat de klant (de patiënt dus) een dienst of product koopt. Het lijkt me verstandig om iedereen een eigen bijdrage met een vast percentage (bijvoorbeeld 10 procent van de factuur die de verzekeraar krijgt) te laten betalen voor alle reguliere somatische en psychologische zorg. Op die manier weet iedereen precies wat het kost. Dat zal de markt de gelegenheid geven de bokken van de lammeren te scheiden, prijzen waar mogelijk te verlagen en ziekenhuizen die spookfacturen schrijven aan te pakken. Het zal de efficiëntie verhogen op een natuurlijke manier. Begrijpelijkerwijs zullen de kosten velen koud op het dak vallen, maar marktwerking gaat nu eenmaal alleen via de portemonnee. Bovendien, zoals de verdedigers van het Nationaal ZorgFonds zeggen: erger kan het niet worden.

Blogs marktwerking Nationaal Zorgfonds
  • Emile Keuter

    Emile Keuter is algemeen neuroloog op Aruba.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • menno oosterhoff, Psychiater, Thesinge 06-09-2016 21:59

    "Ik zou haast zeggen. Dan zijn je inzichten er in die 35 jaar niet op vooruit gegaan. Maar goed : Ik ken ook de uitspraak: Als je voor je 50ste rechts bent heb je geen gevoel en als je na je 50ste nog links bent heb je geen verstand.
    Natuurlijk zouden veel dingen veel goedkoper kunnen. Maar de oplossing die je nu voorstelt is zo rigoreus dat je wel erg veel kinderen weggooit om het badwater te lozen. Ik zal er morgen een blog over plaatsen over hoe het zelfs nu al zo is dat het eigen risico betekent dat mensen die ziek zijn extra opdraaien voor de zorgkosten zonder dat dat wezenlijke besparing oplevert. "

  • emile keuter, meppel, neuroloog 06-09-2016 10:40

    "Ik ben heel serieus. Natuurlijk valt dan de huidige eigen bijdrage weg. Ook kan ik me voorstellen dat over de tien procent kan worden onderhandeld en dat er uitzonderingen zijn, zoals nu ook al het geval is.
    @Overmeire:
    Heel hartelijk dank voor dit commentaar. Zo was ik vijfendertig jaar geleden ook! Maar:
    We hebben het geprobeerd. We kunnen het op deze manier niet betalen. Net zoals niet iedereen meer een studiebeurs krijgt en voor de rest van zijn leven een uitkering omdat hij pijn in zijn rug heeft. De praktijk is weerbarstig. Mensen gaan toch voor hun eigen voordeel en misbruiken voorzieningen. Dementie, ALS, Parkinson en hersentumoren zijn overigens relatief goedkoop te behandelen ziekten. Opnames en behandelingen in ziekenhuizen kunnen echt efficiënter en goedkoper. Er zijn artsen die belachelijk veel declareren voor erg weinig werk. De afspraken tussen ziekenhuizen en de verzekeraars zijn in nevelen gehuld. Aan chemotherapie en MS medicijnen verdienen farmaceutische bedrijven enorm veel geld. Het is ook niet zo dat een vrije markt alleen kan als het gaat om producten die eigenlijk niet nodig zijn, vergelijkbaar met je bezoek aan de Efteling. Ik ga naar de supermarkt om dingen te kopen die ik nodig heb om te overleven. Ik koop juist niet de dingen die ik overbodig vind omdat ze me geld kosten. Mensen gaan bovendien niet naar de dokter omdat ze kanker hebben, maar omdat ze bang zijn dat ze kanker hebben. De helft van de zorgvragen zijn psychosomatische vragen. Een scan of een verwijzing naar een specialist kosten geld en het is goed als mensen dat voelen. Dan komen er minder scans en verwijzingen. Remgeld is nodig en waarom dan niet tegelijkertijd zorgen voor marktwerking?
    "

  • Menno Oosterhoff, Psychiater, THESINGE Nederland 06-09-2016 08:00

    "Ik weet niet of ik Emile wel serieus moet nemen met zijn voorstel, dat iedereen een eigen bijdrage betaalt van de zorgkosten. Ik snap het idee wel, dat zorg geld kost en dat wat gratis is mogelijk te gemakkelijk geconsumeerd wordt. Nu is de vraag of zorg nu zo prettig is om te consumeren als er niks aan de hand is, maar het zal vast wel eens gebeuren. Maar moeten alle mensen, die zorg broodnodig hebben daarvoor boeten?. In mijn tak van de geneeskunde, de geestelijke gezondheidszorg betekent het hebben van een aandoening al heel vaak dat er ook weinig inkomen is. En daar komt dan nog eens 385 euro eigen bijdrage overheen. Dat is 32 euro per maand. Dat is echt veel als je op het minimum zit. Het behandelen van zorg als een marktproduct leidt tot onwenselijke ideeen. Ik snap best dat zorg ook economische kanten kent , maar die moeten niet domineren in het bepalen van de richting. Ik vind marktwerking, gereguleerde markt moet je geloof ik zeggen, de zorg geen goed doen. "

  • Marit Overmeire, Geneeskundestudent, Utrecht 05-09-2016 19:28

    "#NietdeSpeld?! 10% zelf betalen: wat een “goed” idee! Dan kunnen mensen die - ik noem maar een paar voorbeelden – kanker krijgen en daarvoor een operatie, bestraling en chemotherapie nodig hebben, zich ervan “bewust worden” hoeveel geld dat wel niet kost en toch eens wat bewuster zorg gaan inkopen! En wat betreft het palet aan neurologische ziekten: het is prima mogelijk om met dementie, ALS, MS, Parkinson, cva of hersentumor, op onderzoek uit te gaan naar een goeie en goedkope arts en vervolgens idem thuiszorg of verpleeghuis. Daardoor dalen de prijzen en de kwaliteit gaat er alleen maar op vooruit! Misschien toch die ingewikkelde Whipple operatie in een goedkoper ziekenhuis laten doen. En gewoon op rantsoen met je levodopa. En anders maar gewoon je huis verkopen toch? Het leven draait om keuzes maken; en de vrije markt ook...

    Bij vrije marktwerking, ook als de patiënt de klant is in plaats van de verzekeringsmaatschappij, zal het schaarse goed (wat zorg is) niet perse verdeeld worden naar wie het het hardst nodig heeft, maar naar wie het meeste kan betalen. Ik zie mijzelf als een liberaal, en ik geloof in vrije marktwerking. Maar alleen als er ook daadwerkelijk iets te kiezen valt. Dat betekent dat je in theorie zonder een product zou moeten kunnen. Ik kan bijvoorbeeld prima leven zonder een bezoek aan de Efteling, en ook zonder auto, maar ik kan niet zonder eten en drinken en uiteindelijk ook niet zonder zorg.

    In uw eerdere stuk schreef u “De consument van de zorg is geen klant. Dat is de verzekeringsmaatschappij”. Dat klopt. Maar eigenlijk ben ik van mening, dat zorg niet iets is wat men “consumeert” zoals een stuk vlees of een vakantie. Net zoals gezondheid geen product is wat je kan kopen. Gezondheid is een gemeenschappelijk streven; één van de weinige dingen die echt iedereen wil hebben. En dus heeft iedereen ook zorg nodig. En omdat het nou eenmaal een loterij is wie wanneer door welke ziekte geveld wordt, zouden we daar met zijn allen voor moeten betalen."

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.