Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Blog

Het oxycodonprobleem: adviezen voor minister Bruins

3 reacties

Op 8 februari jl. reageerde staatssecretaris Blokhuis (VWS) in samenspraak met minister Bruins (Medische Zorg en Sport) op vragen van mevrouw Barth (PvdA) nog met: ‘Oxycodongebruik stijgt niet problematisch.’

Zolang opioïden door dokters worden voorgeschreven kan er volgens hem namelijk geen sprake van een probleem zijn. Bovendien werd er flink op los gemonitord door in-de-gaten-houdende instituten en zolang die monitoren, kan er niks misgaan.

Gelukkig stelde recentelijk Kamerlid Pia Dijkstra (D66) opnieuw vragen aan de minister. Ook in deze brief was de toon vooral geruststellend, zo niet wegwuivend en werd gesteld dat ‘het zaak blijft dat de voorschrijvers zich bewust zijn van de risico’s en hun patiënten goed voorlichten’.

Pas toen de pers de getallen van het Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum (NVIC) – een schrikbarende toename van het aantal gemelde oxycodonvergiftigingen tussen 2008 en 2017 – wat meer voor het voetlicht bracht, begon de minister zich toch eindelijk ‘zorgen te maken’. Hij gaat zowaar met de Landelijke Huisartsen Vereniging praten. Hartstikke mooi, hoewel de enige die tot nu toe het probleem een beetje serieus heeft genomen het NHG (Nederlands Huisartsen Genootschap) is geweest door te komen met een aangescherpte versie van de Standaard Pijn. 

Wat moet minister Bruins gaan doen naast het zich zorgen maken?

1. Praat niet alleen met huisartsen maar vooral ook met tweedelijnsspecialisten. Huisartsen schrijven waarschijnlijk wel het meeste oxycodon voor (mogelijk 80% van alle recepten), maar in mijn eigen praktijk was ik slechts in 35 procent van de gevallen de eerste voorschrijver. De rest van mijn voorschriften bestond uit herhaalrecepten van door de tweede lijn voorgeschreven opiaten. Vooral op SEH’s en huisartsenposten worden te vaak opioïden voorgeschreven. Daar is winst te halen.

2. Laat ziekenhuizen – u kunt hierop de zorgverzekeraars aanspreken – stoppen met zelfrapportage als pijnmeetinstrument waarop de ‘juiste’ pijnmedicatie veelal protocollair tot stand komt. Ieder mens ervaart en voelt pijn anders. Een cijfer levert geen nuttige informatie op. Protocollaire aanpak van pijn is onzinnig. Laat dokters zorg op maat leveren door te luisteren naar de pijnbeleving van de specifieke patiënt en laat ze uitleggen wat de voor- en nadelen zijn van welke medicatie. Desnoods moet er een nieuw beroep gecreëerd worden: de tweedelijns pijnconsulent of de huisartspraktijkondersteuner Pijn.

3. Adviseer artsen herhaalrecepten van opiaten slechts af te laten leveren na contact (telefonisch, spreekuur) met de patiënt. Uiterste voorzichtigheid is geboden bij patiënten met een verslavingsgeschiedenis.

4. Haal de NSAID’s, zoals ibuprofen en diclofenac weg uit de schappen van Etos en Albert Heijn, waar ze midden jaren negentig terechtkwamen. Het zijn middelen met gevaarlijke bijwerkingen en veel interacties. Als NSAID’s weer alleen op recept verkrijgbaar worden, zullen ze aan kracht toenemen (placebo-effect) en zal de NSAID-stap in de pijnbestrijding weer een voornamere plaats krijgen.

5. Pijn moet een belangrijkere plaats krijgen in de opleiding tot arts. Meer onderwijs is nodig, vooral over de angst-pijncirkel maar ook over alternatieve pijnbehandelingen als ijslolly’s (bijvoorbeeld na galblaasoperaties), NSAID-gels, softdrugs als wietolie en bijvoorbeeld  hypnotherapie. Ook moet artsen geleerd worden dat ‘u hoeft geen pijn te hebben’ vaak een al te kleurrijke voorstelling van zaken is die vele bijwerkingen kent.

6. Maak geld vrij voor onderzoeken naar opiaatverslaving en stel daarnaast geld beschikbaar voor campagnes om voorschrijvers en potentiële gebruikers (patiënten) bewust te maken van het opiatenprobleem in Nederland.

https://www.nporadio1.nl/de-nieuws-bv/onderwerpen/469519-verslaving-op-doktersrecept-evana-en-laura-waren-verslaafd-aan-oxycodon

print dit artikel
  • Jos van Bemmel

    Jos van Bemmel schrijft vanuit zijn ervaringen als huisarts.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Nicole de Smet, huisarts, Gouda 03-09-2018 14:19

    "Helemaal mee eens."

  • dolf algra, commentator, opiniemaker zorg en sociale zekerheid 29-08-2018 14:11

    "Goeie suggesties en tips van Jos van Bemmel, die al (veel) eerder op dit groeiende probleem wees en de noodklok luidde. Bovendien: gratis af te halen. Wat wil je nog meer ! "

  • Jurriën Wind, huisarts, WIJK EN AALBURG 29-08-2018 11:30

    "Jos, dat wat jij schrijft, vind ik vele malen zinniger, verstandiger en lijkt me beter dan alle dubbel blind gecontroleerde studies waar ik soms over lees. Dit komt uit de praktijk en benadert - in mijn ogen ook - de werkelijkheid. Minister, aan de slag! "

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.