Inloggen
Blogs & columns
Blog

Gevoeligste snijvlak

8 reacties

Op mijn spreekuur voor kinderen van 0 tot 12 jaar op het azc in Amsterdam verschijnt een Eritrese moeder met haar zoontje. Om een indruk van de gezondheid van het kind te krijgen, vraag ik de medische voorgeschiedenis uit met behulp van een tolk. De tolk vertaalt dat het kind nooit medische ingrepen heeft ondergaan. Ik vraag ter verheldering door; ook geen besnijdenis? Ja dat wel. Ook geen snee in de keel als baby, om de uvulectomie in simpele woorden te omschrijven. Ja dat wel, zegt de moeder. Zelf is ze ook besneden. Even drie ingrepen op een rijtje die door veel Afrikaanse ouders niet als medische ingrepen worden gezien. En ook niet als zodanig worden uitgevoerd, durf ik daaruit op te maken.

Over uvulectomieën weet ik pas sinds een paar weken wat. Over vrouwelijke genitale verminking al langer; daar wordt in de jeugdgezondheidzorg actief op gescreend. Het verbod is een duidelijk verbod. Over de circumcisie bij jongetjes; daar weten alle dokters wat van. En we vinden er ook allemaal wat van. Het is een zeer gevoelig snijvlak, to name the word.

Persoonlijk kan ik gemakkelijk zeggen dat ik weet dat er geen medische indicatie is voor circumcisie bij jongetjes. En mijn cultuur kent dit ritueel niet. Gemakkelijk dus om te zeggen dat ik geen aanhanger van het fenomeen ben. Ik ken het standpunt van de KNMG om circumcisie bij jongetjes te ontmoedigen.

Maar we leven nu eenmaal niet op een eiland. En het leven is niet alleen te bevatten vanuit een wetenschappelijk, logisch perspectief. We zijn denkende en voelende wezens. En we willen bij onze familie en geliefden horen. Juist als je gevlucht bent naar een vreemd land. Mensen hebben spirituele behoeftes en tradities. Nu is het ondergaan van een circumcisie vast geen spirituele ervaring voor het kindje zelf, maar wel voor de ouders en de familie. We kunnen daarover zeggen wat we willen, maar met wetenschappelijke argumenten gaan we niet verder komen.

Daarom denk ik dat circumcisie bij jongetjes, vooral moet worden uitgevoerd door mensen uit dezelfde cultuur. Door een ervaren chirurg in een besnijdeniscentrum. Er zijn vast betrokken Nederlands-joodse, Nederlands-Arabische en Nederlands-Afrikaanse artsen, die de ingreep met zowel invoeling als adequate verdoving kunnen uitvoeren. En zij kunnen ook het beste de ouders laten zien dat het absoluut om medisch ingrijpen gaat. En dat het legitiem is om vragen te stellen over een traditie.

En ook heel belangrijk, de timing: liefst uitvoeren als het kindje nog onder de zes maanden is. Ik heb te veel Turkse en Marokkaanse jongetjes gezien die doodsangsten uitstaan voor dokters. Laten we daaraan werken. Vanuit daar start de bewustwording. Een KNMG-standpunt alleen is niet voldoende, het gaat ook om een holistische benadering en de juiste acties op de juiste momenten.

besnijdenis kinderen Amsterdam
  • Jeanne-Marie Hament

    Jeanne-Marie Hament is stafarts in Rivierenland bij STMR. Momenteel doet zij de specialisatie tot arts maatschappij en gezondheid. Daarnaast is zij hoofdredacteur van het blad JA! van de vereniging van jeugdartsen.  

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Kaspar Mengelberg

    psychiater, AMSTERDAM

    26-11-2017 13:56

    Aan ouders die hun kind willen laten onderwerpen aan clitoridectomie, uvulectomie (sic), circumcisie moet onomwonden worden medegedeeld dat deze ingrepen schadelijk voor het kind zijn. Punt. Niks 'dialoog'.

  • jos rensing

    huisarts, den haag

    24-11-2017 12:17

    Ik ben benieuwd welke beste mogelijke optie collega liesbeth blomjous-landsman, jeugdarts , Vught kiest voor het wilsonbekwame kind wier ouders om religieuze dan wel culturele redenen clitoridectomie al dan niet in combinatie met infibulatie wensen....

  • liesbeth blomjous-landsman

    jeugdarts , Vught

    24-11-2017 12:05

    ben het volledig met Jeanne- Marie Hament eens . beter bespreekbaar houden dan zonder meer veroordelen en de best mogelijke optie voor het kind kiezen .

  • jos rensing

    huisarts, den haag

    22-11-2017 12:44

    @Marien Nijenhuis, AVG, Beegden, @ Jeanne-Marie, jeugdarts, Amsterdam.

    Collega's: Primum non nocere !

    Als we dat principe voor ogen houden bij de vraag of een arts moet meewerken aan dan wel adviseren over de vraag van ouders hoe zij hun wilso...nbekwame kind het beste kunnen verminken middels uvulectomie, circumcisie, oorpiercings of andere al dan niet cultureel dan wel religieus bepaalde ouderlijke wensen, dan hoeft de vraag hoe als arts het beste de dialoog aan te gaan met dergelijke ouders toch echt niet zo ingewikkeld te zijn.
    Dan lijkt mij ook de vraag hoe je als arts dat wilsonbekwame kind het beste ondersteunt niet zo moeilijk te beantwoorden.

  • Marien Nijenhuis

    AVG, Beegden

    22-11-2017 11:35

    Beste meneer Rensing,

    En al die oorpiercings bij kleine kinderen dan? Wat vindt de KNMG daarvan? Zullen we ook eens naar onze "eigen" cultuur kijken?

  • Jeanne-Marie

    jeugdarts, Amsterdam

    22-11-2017 10:56

    Beste meneer Rensing,

    Ik wil u wijzen op de realiteit van mijn werk als arts in publieke gezondheid. In Amsterdam worden jaarlijks ruim 10 duizend kinderen geboren. waarvan meer dan de helft van niet westerse afkomst. Ik ben jeugdarts om ouders en... kind te ondersteunen, op medisch, sociaal en psychisch vlak. Veel ouders vragen mij wat ze moeten doen tav de besnijdenis van hun zoontje. Ik kan standpunt van de KNMG verkondigen, zonder blikken of blozen. Dat is hetzelfde als me afsluiten voor hun vraag. Moet ik al deze ouders en kinderen afwijzen en een stug nee verkopen? Ik denk dat we via de dialoog verder komen. En de uitleg dat het om een medische ingreep gaat waarbij pijnstilling verplicht moet zijn. Het zou goed zijn om stichting Pharos ook te betrekken in de dialoog. Dan kan het standpunt ook handen en voeten krijgen voor het publiek.

  • jos rensing

    huisarts, den haag

    21-11-2017 23:06

    Voor Jeanne-Marie Hament zijn uvulectomieën verwerpelijk te allen tijde maar circumcisies bij wilsonbekwame jongetjes: tja dat moet maar kunnen.
    En dan wel lekker vroeg want dan merken ze er niks van.
    Oh ja?, weet Jeanne-Marie Hament iets over... de pijnbeleving van neonaten?

    Enfin, het standpunt van de KNMG staat nog steeds als een huis: Geen niet geïndiceerde ingrepen bij wilsonbekwamen.
    En als je je daar toch nog aan schuldig maakt: dan ben je in mijn ogen geen serieus te nemen arts.
    Vast wel in een of ander geloof een priester. Maar daar moet je het daar ook maar bij houden.
    Met of zonder "holistische benadering" of andere zinneloze argumenten.

  • Jedidja Fortuijn

    Aios psychiatrie , Haarlem

    21-11-2017 20:37

    Laatst trouwens van een AMREF collectant gehoord dat vrouwelijke genitale verminking ook wel vrouwencastratie wordt genoemd. Ik vond het zo afschrikwekkend klinken als het is.

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.