Gaat de bedrijfsarts toch nog op de schop?
2 reactiesHet hoge woord is eruit. Positie en takenpakket van de bedrijfsarts moeten op de schop. Dat stelt de KNMG/NVAB-werkgroep Toekomst Arbeidsgerelateerde Zorg (TAZ) voor. De gevolgen daarvan zijn – ook voor niet-bedrijfsartsen – ingrijpend: de huisarts krijgt er bijvoorbeeld een nieuwe collega bij in het gezondheidscentrum. Roepnaam: de arbeidsarts. Maakt u alvast een kamertje vrij?
En om het nog dichterbij huis te houden: ook de sociaal-medische begeleiding van zieke medewerkers in ziekenhuis, zorginstelling of gezondheidscentrum zal totaal anders worden georganiseerd. Alles wat nu werkt, wordt anders. Heel anders.
Verkondiger van deze blijde boodschap was de voorzitter van de KNMG-werkgroep prof. dr. Gerrit van der Wal. Hij gaf de NVAB, de beroepsvereniging van bedrijfsartsen, de primeur van dit baanbrekende nieuws tijdens zijn presentatie ‘Zorg die Werkt’ op de jaarlijkse Bedrijfsgeneeskundige Dagen.
Ja, de NVAB was het gezeur over de positie van de bedrijfsarts meer dan beu. Nee, een stelselwijziging was niet aan de orde, én de financiering was ook niet het probleem. Dat was tenminste jarenlang hét standaard antwoord van de NVAB. Zij die daaraan twijfelden, hadden het allemaal niet goed begrepen. Ook dat was een vaste NVAB-tekst.
De werkgroep TAZ zet nu definitief in op een grote stelselwijziging met arbeidsparticipatie als behandeldoel (voor alle artsen) en financiering vanuit het basispakket zorgverzekeringswet. De coming out compleet.
Het is letterlijk een ‘baanbrekend’ plan. Positie en takenpakket van de huidige bedrijfsarts worden namelijk opgesplitst. Er komt straks één discipline voor het specialisme arbeid en gezondheid met drie uitstroomprofielen. Want naast een (uitgeklede) bedrijfsarts, en verzekeringsarts (oude/nieuwe stijl) wordt de sociaal-geneeskundige familie uitgebreid met een geheel nieuwe dokter: de arbeidsarts.
Het plan: de uitgeklede bedrijfsartsen werken in opdracht van een bedrijf, verzekeringsartsen (oude/nieuwe stijl) in opdracht van een verzekeringsmaatschappij (UWV of particuliere verzekeraar), én de splinternieuwe arbeidsarts – in de eerste lijn – in opdracht van de ‘werkende’. Die werkende – eigenlijk iedereen tussen 16 en 67 jaar – krijgt drempelloze en vrije toegang tot de arbeidsarts. Gratis dus, zonder eigen bijdrage – alles betaald vanuit basispakket Zvw. Zorgpremie gaat (fors) omhoog.
Wellicht pijnlijk, maar het is voor de goede zaak en het helpt werkend Nederland vooruit. Zeker weten.
Lange tijd heeft deze werkgroep onder de radar gewerkt. Je moet een broedende kip tenslotte niet storen: voorstellen zijn gewikt en gewogen, deskundigen geraadpleegd, notities geschreven, langdurig is aan teksten gesleuteld. Totdat dit najaar uitgebreide vergaderstukken uitlekten – in kleine kring beter bekend als de NVAB-papers. Kortom: de TAZ werkgroep, met grote NVAB-delegatie, is niet over één nacht ijs gegaan. Hier is over nagedacht. Het lijkt allemaal verrassend veel op het oude FNV-plan van de werknemersarts. Hetzelfde maar toch anders. Maar één dingetje: welk probleem moest hier ook al weer mee worden opgelost?
- De NVAB is gezeur beu -19 september 2014 - NVAB site
- De NVAB herhaalt: de bedrijfsarts werkt onafhankelijk - 11 maart 2015 - NVAB site
- De 'geheime' liefde van de NVAB voor de FNV - Blog Medisch Contact - 20 juni 2014
- Positie bedrijfsarts blijft heet hangijzer - Medisch Contact - 20 februari 2016
- NVAB strategienota - de zaak in het kort - De Nieuwe Bedrijfsarts - 5 april 2016
- Terug naar de moederschoot - over NVAB strategie - Medisch Contact - 2007
algra
zelfstandig bedrijfsarts - adviseur- blogger, rotterdam
Het debat is hierbij geopend, waarvoor dank.
Geen stelselwijziging, maar extra voorziening ? Ik begrijp uit dit woordenspel dat de 'coming out' bij de NVAB nog niet helemaal is afgerond. Het zou de NVAB sieren klare wijn te schenken en hardop aan t...e geven wat haar doel is.
Dan kan de chronische identiteitscrises van de bedrijfsartsen worden afgesloten. Dat kan aan de hand van de beantwoording van de volgende vragen:
• heet het werkveld van de bedrijfsarts nu bedrijfsgezondheidszorg, arbodienstverlening, gezondheidsmanagement, arbeidsgerelateerde zorg (term van Asscher - zie kamerbrief 10 juli 2013) of is de nieuwe term KNMG- NVAB term 'arbeidsgerichte medische zorg' de vlag die de juiste lading dekt ?
• doet een bedrijfsarts nu wel/niet aan claimbeoordeling ?
• is arbodienstverlening zakelijke dienstverlening of zorg ?
• werkt de bedrijfsarts in de kolom sociale zekerheid of in de eerstelijn ?
• is een arbodienst te beschouwen als zakelijke dienstverlener of zorginstelling
• is sociaal medische begeleiding vorm van behandeling en dus blijkbaar automatisch ook basispakket Zvw waardig ?
Het plan van de KNMG- NVAB contrasteert scherp met de politiek maatschappelijke realiteit, zoals recent nog door de minister van Sociale zaken in zijn kamerbrieven is beschreven.
Er zijn in het recente verleden meerdere (zwaar gesubsidieerde) experimenten geweest met een bedrijfsarts in de eerste lijn. Die waren weinig succesvol. In zes woorden: no business case van te maken
Waarom plaatst de KNMG NVAB zich met dit plan zich zo nadrukkelijk naast deze politieke realiteit ? Vorm van wensdenken ? Dat lijkt mij geen afdoende reden om de belastingbetaler op te zadelen met een hogere zorgpremie.
Dit is een bar slecht doordacht plan. Rammelende analyse, niet werkende oplossingen. Toch komt dit plan niet uit de lucht vallen. De bedenkers ervan willen terug naar vroeger: publieke dienst betaald uit collectieve middelen.
Onrealistisch, niet kosteneffectief en niet werkbaar.
Jurriaan Penders
Bedrijfsarts, voorzitter NVAB, NAARDEN Nederland
Geen stelselwijziging, maar een extra voorziening voor arbeidsgerichte zorg: dat is een van de aandachtspunten van de KNMG-visie (nog in ontwikkeling) over de arbeidsgerichte medisch zorg.
Andere aandachtspunten gaan over arbeid als integraal onder...deel van zorg en samenwerking. Deze informatie kunt u vinden op de website van de NVAB (nieuwsbericht Arbeidsgerichte medisch zorg: visie-in-ontwikkeling).
Op de Bedrijfsgeneeskundige dagen, waar Dolf Algra niet aanwezig was, zijn de hoofdlijnen van de KNMG-visie in-ontwikkeling toegelicht. Volgende week verschijnt in Medisch Contact een achtergrondartikel over arbeidsgerichte medische zorg.