Inloggen
Blogs & columns
Blog

Er bestaat wél een pil tegen gewichtstoename (soms)

5 reacties

Voor veel psychische klachten geldt dat je zélf iets moet veranderen. Een ander kan het niet voor je doen. Van overgewicht had ik een beetje hetzelfde idee. Er helpt maar één ding: jíj moet minder eten en meer bewegen, maar vooral het eerste.

Mensen met psychische problematiek hebben soms baat bij medicatie. Maar er kunnen bijwerkingen optreden. Dat hoeft beslist niet, maar een bijwerking die regelmatig optreedt is nou juist gewichtstoename. Dat is een serieus probleem. Soms kan iemand echt niet zonder de medicatie, maar ontstaat er wel een ander probleem, namelijk fors overgewicht. En dat moet de patiënt dan weer zelf oplossen door minder te eten, terwijl hij wel wat anders aan zijn hoofd heeft. Een enkele keer heb je geluk. Dan moet iemand ook methylfenidaat gebruiken in verband met ADHD en daar is gewichtsverlies nu juist een mogelijke bijwerking. Maar vaker moet je machteloos toezien dat iemand zwaarder wordt. Natuurlijk probeer je de varianten te kiezen met de minste kans op deze bijwerking, maar daar kom je niet altijd mee uit.

Maar recentelijk hoorde ik van een collega dat hij een psychisch ernstig ziek meisje dat echt medicatie nodig had, maar dat weigerde vanwege de gewichtstoename, liraglutide had gegeven. Met succes!! Een andere collega aan wie ik dat voorlegde, vond dat een interessant idee, maar gaf vooralsnog de voorkeur aan metformine. Daar wordt in het UMCU zelfs onderzoek naar gedaan: de Melia-studie. Ze zoeken nog deelnemers. Kijk op de website. En ik hoorde dat semaglutide mogelijk nog beter is dan liraglutide. Opeens drie opties! Even voor de goede orde. Het is nog offlabel. Ik zeg zeker niet dat dit altijd de oplossing is, maar soms misschien wel.

Het rare is dat een potentiële oplossing mij onmiddellijk in de problemen brengt. Want lang niet iedereen weet dit. Ik kan slecht verdragen dat een mogelijke oplossing onbenut blijft. Zelfs al zou het maar voor één persoon geweldig helpen.

Ik had eerder zo’n probleem. Dat ging over oxybutinine als mogelijk middel tegen overmatig blozen en zweten. Ik schreef toen:

Mijn nieuw verworven kennis roept onrust op. Het lijkt er immers op dat een kleine ingreep de kwaliteit van leven voor sommige mensen enorm kan verbeteren. Ik wil dan dat de hele wereld dat weet. Het idee dat iemand ernstig onder deze klachten lijdt, terwijl er wellicht een oplossing voor is, vind ik heel naar. Onbenutte mogelijkheden, onnodig lijden. Ik verdraag dat slecht.

 

Als compromis verzon ik toen er een blog aan te wijden. Dat was in zekere zin een dwanghandeling. Dat geldt ook voor deze blog. Ik laat het nu verder los. Ik behandel zelf niet veel meer. Het is nu aan jullie. Heb je patiënten met overgewicht door antipsychotica (en antidepressiva)? Denk dan eens aan deze opties.

Disclaimer: ik heb geen banden met de farmaceutische industrie. Het gaat me erom bekendheid te geven aan therapeutische mogelijkheden, niet om de verkoop van die middelen te bevorderen.

lees meer van Menno Oosterhoff
  • Menno Oosterhoff

    Menno Oosterhoff is (kinder- en jeugd)psychiater, initiatiefnemer van het OCDnetwerk, ocdnet.nl en ocdcafe.nl. Hij schreef ‘Vals alarm´ over de dwangstoornis, waaronder zijn eigen.  

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • G.E.R. Engberts

    KNO-arts, Schiedam

    05-10-2021 22:29

    Zo heb je ook een maagmiddel Sucralfaat, dat aangetoond werkt bij pijn na tonsillectomie als het in de mond genomen wordt. Op die manier kan je voorkómen dat je voor die pijn opiaten moet gebruiken . Helaas doet bijna niemand dat en neemt het gebrui...k van opiaten na tonsillectomie steeds meer toe...
    Sorry voor het meeliften op je mooie blog, ( wel om leed te voorkomen)

    Zo heb je ook een maagmiddel Sucralfaat, dat aangetoond werkt bij pijn na tonsillectomie als het in de mond genomen wordt. Op die manier kan je voorkómen dat je voor die pijn opiaten moet gebruiken . Helaas doet bijna niemand dat en neemt het gebruik van opiaten na tonsillectomie steeds meer toe...
    Sorry voor het meeliften op je mooie blog, ( wel om leed te voorkomen)

    • Psychiater, THESINGE

      06-10-2021 06:40

      Menno Oosterhoff: @coll. Engberts. Ik hoop dat alle KNOartsen dit lezen. Anders wellicht nog eens in ander verband aankaarten?

      Menno Oosterhoff: @coll. Engberts. Ik hoop dat alle KNOartsen dit lezen. Anders wellicht nog eens in ander verband aankaarten?

  • A.M. Gonlag

    Psychiater, Goes

    05-10-2021 19:22

    Hoi Menno, dank voor het delen. De studie kende ik nog niet! Psyfar heeft over aankomen ook wat helpende artikelen btw. Groeten! Anne Marije

    Hoi Menno, dank voor het delen. De studie kende ik nog niet! Psyfar heeft over aankomen ook wat helpende artikelen btw. Groeten! Anne Marije

  • L.V. de Vries

    Basisarts, gepromoveerd, np, Arnhem

    05-10-2021 18:16

    Bedankt voor het delen van deze interessante informatie, Menno! Ik denk dat je niet te streng voor jezelf moet zijn. Onnodig lijden willen voorkomen is immers óók een hele mooie eigenschap.

    Dan, het probleem van overgewicht (zéker bij patiënten met... psychische klachten) is enorm multfactorieel. Als 'dikke dokter' interesseert dit onderwerp me uiteraard. En het verbaast me dan ook elke keer dat onder zo veel collega's nog steeds het oude adagium 'minder eten, meer bewegen' leeft als het gaat over het tegengaan van overgewicht. Ons metabolisme hangt nauw samen met o.a. - maar zeker niet alleen - onze stress-as, schildklier-as, slaap-waakritme, en dit zijn alleen nog maar de fysiologische factoren. Daarbij komen nog genetische, sociale, maatschappelijke en gedragsmatige factoren. Super complex dus. Natuurlijk is zo'n pil die werkt super fijn!! Maar het zou wmb goed zijn dat artsen ook verder kijken.

    Ik zou dan ook iedereen het boek 'Vet Belangrijk' van prof Liesbeth van Rossum aanraden over dit onderwerp.

    [Reactie gewijzigd door Vries, de op 05-10-2021 18:28]

    Bedankt voor het delen van deze interessante informatie, Menno! Ik denk dat je niet te streng voor jezelf moet zijn. Onnodig lijden willen voorkomen is immers óók een hele mooie eigenschap.

    Dan, het probleem van overgewicht (zéker bij patiënten met psychische klachten) is enorm multfactorieel. Als 'dikke dokter' interesseert dit onderwerp me uiteraard. En het verbaast me dan ook elke keer dat onder zo veel collega's nog steeds het oude adagium 'minder eten, meer bewegen' leeft als het gaat over het tegengaan van overgewicht. Ons metabolisme hangt nauw samen met o.a. - maar zeker niet alleen - onze stress-as, schildklier-as, slaap-waakritme, en dit zijn alleen nog maar de fysiologische factoren. Daarbij komen nog genetische, sociale, maatschappelijke en gedragsmatige factoren. Super complex dus. Natuurlijk is zo'n pil die werkt super fijn!! Maar het zou wmb goed zijn dat artsen ook verder kijken.

    Ik zou dan ook iedereen het boek 'Vet Belangrijk' van prof Liesbeth van Rossum aanraden over dit onderwerp.

  • D. Hairwassers

    Patient advocate borstkanker en erfelijke aanleg voor borst- en eierstokkanker, Huissen

    05-10-2021 18:07

    Dank je, Menno, ik weet echt te weinig van deze medicatie om een pleidooi te houden, maar áls er medicatie is die helpt bij ernstig overgewicht, dan gun ik die iedereen. We weten immers dat heel veel andere interventies niet of maar kortdurend werken....

    Dank je, Menno, ik weet echt te weinig van deze medicatie om een pleidooi te houden, maar áls er medicatie is die helpt bij ernstig overgewicht, dan gun ik die iedereen. We weten immers dat heel veel andere interventies niet of maar kortdurend werken.

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.