Eenmaal daags een kwakje
6 reactiesSeks bespreken met patiënten blijkt voor veel artsen een taboe. Nu leef ik in de veronderstelling dat dit bij mij wel meevalt. Het percentage soa’s ligt in onze wijk van Rotterdam zo hoog dat ik weleens gekscherend tegen mijn vrouw zeg: het was vandaag weer een leuke dag op de soapoli.
Mijn collega’s en ik zijn inmiddels uitstekend getraind in de seksuele anamnese bij een verzoek tot soatesten. ‘Welk type seks heeft u gehad? Vaginaal, oraal, anaal? En betrof dit een insertief of receptief contact? Had u seks met een vrouw of een man? En hoe zit het met betaalde seks?’ Soms sluiten de vragen echter niet helemaal aan bij de belevingswereld van de patiënt en is directere communicatie nodig: ‘Heeft u ook gepijpt? En bent u bottom of top?’ Het kan maar beter duidelijk zijn. Begint u al ongemakkelijk te worden?
Naast het bespreken van het soarisico kan het ook belangrijk zijn om het seksleven te bespreken als er sprake is van relatieproblemen of seksuele klachten zoals bijvoorbeeld pijn bij het vrijen of erectieproblemen. En niet te vergeten het effect van een chronische ziekte of medicatiegebruik op de seksualiteit. Dit is allemaal onderdeel van het normale dagelijkse werk van een huisarts.
Tot zover mijn comfortzone. Vandaag las ik in dagblad Trouw de wekelijkse rubriek waarin een medische vraag wordt behandeld. Dit keer betrof het een blijkbaar populaire internetchallenge die bekendstaat onder de naam ‘No Nut November’. De uitdaging bestaat eruit zich de gehele maand november te onthouden van zaadlozingen. Dit zou mannen een energieboost geven. In het artikel komt een uroloog aan het woord, die de vraag krijgt voorgelegd of deze maandlange onthouding een verstandig idee is. Hij antwoordt: ‘Als ik mijn arm niet gebruik, worden mijn spieren ook slap. Bij een prostaat is dat net zo. Over het algemeen kan urologisch worden gezegd dat vaak ejaculeren de prostaat in een betere conditie brengt.’ Verrassend! Zo had ik dat nog nooit gezien. Vervolgens citeert hij een Harvard-onderzoek waaruit blijkt dat mannen die 21 keer per maand of meer ejaculeerden, een 20 tot 31 procent lager risico op prostaatkanker hadden in vergelijking met mannen die 4 tot 7 zaadlozingen per maand hadden. Ook die zag ik niet aankomen. Dit is een studie met serieuze klinische consequenties.
Prostaatkanker is een veelvoorkomende ziekte en voorkomen is beter dan genezen. Als arts die preventie hoog in het vaandel heeft staan, zal ik toch echt mijn verantwoordelijkheid moeten nemen. Ik zal elke man die komt vragen om een PSA-test anders moeten gaan benaderen. ‘Prima hoor die test, maar hoe vaak heeft u seks per maand? Minder dan 21 keer… Tja, dan schrijf ik u op wetenschappelijk gronden een masturbatierecept voor: eenmaal daags een kwakje. En op zondag rust.’ Ik ben bang dat ik toch ook nog wel zo mijn taboes heb…
Ook van Jelle Struik
P. Gruteke
arts microbioloog OLVG, Hilversum
De uroloog die aan het woord kwam in Trouw, was zo vriendelijk om mij de referentie te sturen. Die staat hieronder. Het abstract meldt dat het effect vooral gevonden wordt bij de minder ernstige vormen van prostaat kanker. Dus dat is wel jammer. Het ...hele artikel beslaat 7 pagina's, 4 tabellen en een figuur. Misschien is er een klinisch epidemioloog, die er nog eens goed naar wil kijken.
Euro Urology 2016 Dec;70(6):974-982.
Ejaculation Frequency and Risk of Prostate Cancer: Updated Results with an Additional Decade of Follow-up
Jennifer R Rider , Kathryn M Wilson , Jennifer A Sinnott , Rachel S Kelly , Lorelei A Mucci, Edward L Giovannucci
Abstract
Background: Evidence suggests that ejaculation frequency may be inversely related to the risk of prostate cancer (PCa), a disease for which few modifiable risk factors have been identified.
Objective: To incorporate an additional 10 yr of follow-up into an original analysis and to comprehensively evaluate the association between ejaculation frequency and PCa, accounting for screening, clinically relevant disease subgroups, and the impact of mortality from other causes.
Design, setting, and participants: A prospective cohort study of participants in the Health Professionals Follow-up Study utilizing self-reported data on average monthly ejaculation frequency. The study includes 31925 men who answered questions on ejaculation frequency on a 1992 questionnaire and followed through to 2010. The average monthly ejaculation frequency was assessed at three time points: age 20-29 yr, age 40-49 yr, and the year before questionnaire distribution.
Outcome measurements and statistical analysis: Incidence of total PCa and clinically relevant disease subgroups. Cox models were used to estimate hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CIs).
Results and limitations: During 480831 person-years, 3839 men were diagnosed with PCa. Ejaculation frequency at age 40-49 yr was positively associated with age-standardized body mass index, physical activity, divorce, history of sexually transmitted infections, and consumption of total calories and alcohol. Prostate-specific antigen (PSA) test utilization by 2008, number of PSA tests, and frequency of prostate biopsy were similar across frequency categories. In multivariable analyses, the hazard ratio for PCa incidence for ≥21 compared to 4-7 ejaculations per month was 0.81 (95% confidence interval [CI] 0.72-0.92; p<0.0001 for trend) for frequency at age 20-29 yr and 0.78 (95% CI 0.69-0.89; p<0.0001 for trend) for frequency at age 40-49 yr. Associations were driven by low-risk disease, were similar when restricted to a PSA-screened cohort, and were unlikely to be explained by competing causes of death.
Conclusions: These findings provide additional evidence of a beneficial role of more frequent ejaculation throughout adult life in the etiology of PCa, particularly for low-risk disease.
Patient summary: We evaluated whether ejaculation frequency throughout adulthood is related to prostate cancer risk in a large US-based study. We found that men reporting higher compared to lower ejaculatory frequency in adulthood were less likely to be subsequently diagnosed with prostate cancer.
J.M. Keppel Hesselink
pijnarts np, Bosch en Duin
Omdat ik qigong en yoga teacher ben en altijd dat verhaal van semen-retentie vanuit de tao en tantra hoorde, experimenteerde ik met een jaar geen orgasme. De eerste keer toen ik weer een orgasme had, was het zaad zwart (oud bloed), ik begreep meteen ...dat stasis in de prostaat niet leidt tot het allerhoogste inzicht.
Omdat niet klaarkomen in de spirituele wereld voor mannen verheven is naar een kunst, heb ik recent een filmpje gemaakt precies met de boodschap van vandaag: elke dag een kwakje....zeg eens wat je er van vindt: https://youtu.be/rXIW7GMP_os?si=GWJqpcqoxH7k8Brc
[Reactie gewijzigd door Keppel Hesselink, Jan op 08-12-2024 09:10]
J.L. Struik
huisarts, Rotterdam
Ik vind het in ieder geval al mooi om te zien dat u zo openlijk over deze zaken spreekt, dat is dus alvast een taboe doorbroken. Ook is het interessant dat u zelf al de proef op de som hebt genomen door middel van een klinische trial, hoewel met klei...ne groepsgrootte (n=1), wel met een heel duidelijk resultaat. Een mooie grote RCT is volgens mij nog niet geprobeerd, dat zou leuk zijn, hoewel dubbelblind waarschijnlijk lastig wordt.
H.J. Oostenbroek
Orthopedisch chirurg, Wassenaar
Idd hilarisch, mijn partner en ik hebben er ook smakelijk om moeten lachen. Leuk voor de mannen, vooral. Hebben de vrouwen hier ook wat aan? Hoe zit het met haar? Discrepantie in behoefte en beleving is nog vaak taboe en lastig te managen in een rela...tie leerde een seksuoloog mij ooit...
Het zou voor vrouwen ontzettend fijn zijn als iets dergelijks ook voor haar was onderzocht, denkend bijv. aan iets als cervixcarcinoom.
C. Rokx
Internist-Infectioloog, Rotterdam
Door vele uren intercollegiaal (sportief) overleg gevormde expertise in seksuele anamnese inderdaad, waarde collega. Vraagt dit preventie advies niet om een prachtige voorlichtingsfolder in de wachtkamer?
Chirurg, Ermelo
Hahaha Jelle een heerlijk artikel
Ben benieuwd naar de reacties van je patiënten ….! Blijf schrijven
Groeten Mariska