Achmea of Nationaal ZorgFonds?
4 reactiesHet faillissement van de IJsselmeerziekenhuizen en het Slotervaart is een gebeurtenis die het marktstelsel in de zorg op zijn grondvesten doet schudden. Idolate zorgeconomen buitelen over elkaar heen om uit te leggen dat dit de zegeningen van de markt zijn. Specialisten en patiënten zijn verbijsterd, sprakeloos, ontgoocheld. Dat zoiets kan in het beschaafde Nederland.
160 duizend patiënten verliezen in één klap hun ziekenhuis en hun vertrouwde specialisten en verpleegkundigen. Specialisten worden afgeschilderd als leveranciers van inferieure zorg.
Het bleek een dodelijk mengsel van gokkende zorgcowboys die zich meester hadden gemaakt van in financiële nood verkerende ziekenhuizen. Cowboys die zich als prijsvechters in de markt wilden zetten en het ziekenhuis financieel leegtrokken met dubieuze constructies. En tegelijkertijd Zilveren Kruis Achmea die van de gelegenheid gebruikmaakt om van het Slotervaart af te komen, omdat Amsterdam in haar ogen te veel ziekenhuizen heeft.
Achmea, die overigens wel het Amstelland Ziekenhuis overeind houdt omdat ze niet wilde dat het Amsterdam UMC het Amstelland zou overnemen. Omdat daardoor het Amsterdam AMC te veel macht zou krijgen en hogere tarieven zou kunnen afdwingen.
En we hebben een minister die zo heilig geloofde in zijn marktstelsel en de steeds machtiger wordende zorgverzekeraars dat hij de noodsignalen over het Slotervaart en de IJsselmeerziekenhuizen aan de marktpartijen overliet. Pas toen de maatschappelijke ophef over deze wildwesttaferelen groot werd, overwoog hij schoorvoetend zich met de faillissementen te gaan bemoeien.
Wat zou er echter gebeurd zijn als we een Nationaal ZorgFonds (NZF) zonder concurrerende commerciële zorgverzekeraars hadden gehad? Dan was de behoefte aan zorg leidend geweest en waren de ziekenhuizen niet failliet gegaan. Zorg en faillissementen gaan immers niet samen. Als het geld de zorgbehoefte volgt dan zou het regionale zorgkantoor van het NZF met hulp van de inspectie de disfunctionerende bestuurders vervangen. En het ziekenhuis bestaansrecht bieden in plaats van ontmantelen.
Iedereen heeft het over zorg dichtbij en het belang van het ziekenhuis om de hoek. Kleinere ziekenhuizen waar goede basiszorg kan worden geboden en de productiviteit hoog is. En die keuzevrijheid voor de patiënt bieden[1]. Zo’n stelsel kunnen we bouwen, maar niet in het huidige systeem, dat louter technocratisch en geldgedreven is. De vraag is wanneer we stoppen met dit dodelijke zorgstelsel, dat duur is, faillissementen in de hand werkt en de keuzevrijheid van patiënten steeds verder inperkt.
Er moet een volwaardige doorstart komen van zowel het MC Slotervaart als de IJsselmeerziekenhuizen. Dat kan alleen als de overheid de regie overneemt van Achmea.
Het is toch een beschamende vertoning dat een minister van Volksgezondheid als het ware moet bedelen om aan te mogen schuiven bij de curator en de zorgverzekeraars om tot een maatschappelijke oplossing te komen. De minister moet de zorg – die van ons allemaal is! – terugpakken.
meer van deze blogger
W.J.Duits
Bedrijfsarts, Houten
Wie kan de zorgkosten verminderen? Op de eerste plaats de patiënt door niet ziek te worden, door gezonder te leven. Op de tweede plaats de zorgverleners, zij hebben de moreel ethische plicht allen die zorg te geven die bijdraagt tot het verbeteren va...n de gezondheidstoestand van de patiënt. En dan houdt het op. Niemand kan verder de kosten echt verminderen. Of we moeten collectief besluiten bepaalde zorg niet meer te willen betalen.
De huidige zorgkosten beheersing door zorgverzekeraars is primair gericht op stelselmatig niet of te weinig te betalen. Dat dit zo is te zien aan het verschil tussen de kosten in de niet gecontracteerde zorg en de gecontracteerde zorg. In de niet gecontracteerde zorg zijn de kosten veel duidelijker, er is te zien hoeveel uur er daadwerkelijk wordt gewerkt. De gecontracteerde zorg is als een Albert Heijn waar van te voren is afgesproken voor hoeveel geld je boodschappen gaat inslaan. En als er over dat bedrag heen wordt gegaan de boodschappen verplicht gratis worden meegegeven. Zo kan ik ook bezuinigen. Ik betaal gewoon niet en speculeer erop dat die niet zakelijk ingestelde zorgverleners toch blijven leveren. Kortom de bezuinigingen gaan over de ruggen van de zorgverleners. Er zal veel meer transparantie moeten komen in de financiering, en vooral zicht op de kostenposten, het huidige systeem staat wagenwijd open voor handige graaiers die misbruik kunnen maken van deze onduidelijkheid in de kostenposten. En dan zullen er nog meer failliete ziekenhuizen of andere zorginstellingen komen. Met als gevolg dat de maatschappelijke kosten de pan uitrijzen en de handige zakenjongens en meisjes hun postbusfirma op de Kaaimaneilanden kunnen spekken.
Dolf Algra
commentator, opiniemaker zorg en sociale zekerheid, Rotterdam
Betere link naar de toelichting - commentaat van journalist Bas Soetenhorst (Parool) op ondergang van het Slotervaart.
'Het is misschien een cliché, maar het is een kroniek van een aangekondigde ondergang. Het lag eigenlijk besloten in de opening.... Het einde. Er moest een keer een moment komen dat de stekker er uit zou gaan' .
https://www.youtube.com/watch?v=Jnb9JoMHAb0
Dolf Algra
commentator, opiniemaker zorg en sociale zekerheid, Rotterdam
Correctie: Henk van Gerven - of course ! Excuses daarvoor.
Dolf Algra
commentator, opiniemaker zorg en sociale zekerheid, oud bedrijfsarts, Rotterdam
Shame on you, Achmea ! Met een Nationaal Zorgfonds was zo iets nooit gebeurd ! Dat is de korte samenvatting van deze column van Hans van Gerven. Maar: 'elk nadeel heb zijn voordeel ‘moet ook van Gerven hebben gedacht. Want: wat een kans! Bloody hell.... Gotcha Achmea !
Dat idee van het Nationaal Zorgfonds kan ook onder dokters op behoorlijk wat sympathie rekenen. Curieus eigenlijk.Illustratief voorbeeld is het recente artikel van Gijs van Loef - Nederlandse zorg valt van haar voetstuk- Medisch Contact -17 oktober 2018. Het was een grote hit. Het had de boodschap: de Nederlandse bevolking wil dat de overheid de regie terugneemt.
Maar is het eigenlijk wel zo ? En is het Nationaal Zorgfonds een realistisch werkbaar alternatief ? Ik denk van niet.
Wat het wel doet: het kanaliseert op uiterst handige wijze de grote onvrede in de zorg. Ook onder zorgprofessionals. Over de bureaucratie (het roer moet om), de regels, de zorgverzekeraars, de marktwerking, de…… Maar achter welk idee cq vaandel lopen ze eigenlijk aan ?
Het huidige stelsel werkt niet afdoend. Daar is iedereen het wel zo’n beetje over eens, want dat merk je dagelijks. Het Slotervaart/IJsselmeer debacle onderstreept dat nogmaals.
Ja, de overheid zal meer de regie moeten nemen, maar nationalisatie van de zorgverzekeraars zal Nederland niet verder helpen. Dat brengt ons van de regen in de drup. Want een Efteling oplossing. Op zoek naar een andere, betere, realistische oplossing dan maar ?
En: waarom het Slotervaart omviel ? Laat je in 6.31 min bijpraten door Bas Soetenhorst - op AT 5 - schrijver van het boek De Kraak
https://www.at5.nl/artikelen/187733/de-geschiedenis-van-mc-slotervaart-de-stekker-moest-er-een-keer-uit-2
Nationaal Zorgfonds aan het werk in de praktijk:
https://www.nrc.nl/nieuws/2018/10/29/je-moet-ergens-duidelijk-maken-dat-dit-absurd-beleid-is-a2753168
Artikel Gijs van Loef
https://www.medischcontact.nl/nieuws/laatste-nieuws/artikel/nederlandse-zorg-valt-van-haar-voetstuk.htm