Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Vandaag op de werkvloer

Volledig overspoeld door de coronaberichtgeving

Plaats een reactie

Hoe vergaat het artsen op de werkvloer in tijden van covid-19? Vandaag de belevenissen van AVG-arts Keimpe de Haan en huisarts Pim Keurlings.

Feike de Haan
Feike de Haan

Keimpe de Haan werkt als arts verstandelijk gehandicapten (AVG) bij Abrona, een Utrechtse instelling waar mensen met een verstandelijke beperking begeleid wonen in een eigen appartement of in een groep. Nu de dagbesteding is stilgelegd, worden bewoners onrustig, merkt De Haan. Ook hebben zij, of hun familieleden, grote zorgen over de triage voor ic-capaciteit. ‘Ze zijn bang dat zij niet als belangrijk genoeg worden gezien om voor ic-zorg in aanmerking te komen.’

Volgens De Haan brengen de verschillende woonvormen hun eigen uitdagingen met zich mee. ‘Sommige bewoners hebben geen eigen sanitair. Hoe isoleer je dan mensen binnen de woningen? We maken daarnaast een dagbestedingslocatie geschikt voor noodopvang voor als mensen verpleegbehoeftig zijn.’

De Haan merkt dat niet alleen de bewoners, maar ook hun begeleiders niet allemaal ‘zo scherp als je zou verwachten’ op het netvlies hebben waar ze zich aan moeten houden qua coronarichtlijnen bij artsbezoek. ‘Begeleiders zijn niet opgeleid voor somatische klachten. Begeleidingszorg is toch andere zorg. Daardoor word je weleens verrast: dat er toch een hoestende patiënt in de wachtkamer zit.’

De Haan en zijn collega’s moeten momenteel ‘knokken’ om hun instelling mee te laten delen in de regionale verdeling van schaarse beschermings- en testmaterialen. ‘Mensen hebben minder oog voor de veiligheidsrisico’s hier.’

De Haans AVG-werk in een ziekenhuispoli ligt inmiddels stil. ‘Dat is geen acute zorg, dus stilgelegd. Wij komen ook een ziekenhuis niet meer in.’

Pim Keurlings
Pim Keurlings

Pim Keurlings werkt als huisarts in het stadscentrum van Nijmegen. Zijn werk is, zegt hij, totaal veranderd. ‘De deur van de praktijk zit op slot. Dat betekent dat we overdag geen patiënten zien, tenzij dat echt nodig is, en alleen als een patiënt geen klachten heeft die bij het coronavirus kunnen passen. We spreken patiënten vooral telefonisch of houden een videoconsult. Over het algemeen gaat dat goed; patiënten zijn begripvol. Maar niet alles leent zich daarvoor. Daarom komen aan het eind van de ochtend of middag toch nog patiënten naar de praktijk. We gaan ook nog steeds naar patiënten toe als dat nodig is. Patiënten met luchtwegklachten gaan in onze regio overdag naar de hap. Ze worden daar door huisartsen gezien die op dat moment dienst hebben. Ik doe dat later vandaag ook weer. We werken dan uiteraard in beschermende kleding. Om deze patiënten overdag thuis te kunnen bezoeken heeft in onze regio binnen elke hagro één huisarts een dag visitedienst.

Tijdens avond-, nacht- en weekenduren zijn er twee fysiek verschillende huisartsenposten: een groene en een rode post. Op de rode post worden patiënten gezien met luchtwegklachten. Bij de groene post wordt ook aan de deur nog eens streng gecontroleerd op koorts en luchtwegklachten. Anders moeten mensen zich alsnog op de andere post melden.

Door de bank genomen zien we meer patiënten met luchtwegklachten dan normaal in de winter of beginnende lente, simpelweg omdat we toch voorzichtiger zijn in de triage en patiënten sneller ongerust. We maken daarbij steeds een schifting tussen milde klachten en ernstige klachten en gaan steeds na of patiënten in een risicogroep vallen. Is er twijfel vanwege de ernst van de klachten of omdat er alarmsignalen zijn, dan wordt altijd een consult of een visite aangeboden.’

Keurlings is zeer te spreken over de snelheid waarmee in zijn regio deze werkwijze op touw is gezet.

‘Maar ik maak me zorgen over hoe het over een of twee weken zal zijn. Dan komt de grote golf aan patiënten in regio Nijmegen. Voor veel mensen gaat dan eventueel de knik komen in het beloop: gaat het ziektebeeld de goede kant op of juist niet. Niet iedereen zal naar het ziekenhuis gaan. Hoe organiseer je dan de palliatieve zorg thuis? Hoe zal de thuiszorg beschikbaar zijn? Welke scenario’s zijn te verwachten? Hierbij zal ook de schaarste aan materieel meespelen, bijvoorbeeld te weinig beschermende kleding voor de thuiszorg om meerdere malen per dag langs te gaan. We zijn nu bezig daar werkwijzen en protocollen voor op te stellen. Deels is dit ook nu al aan de orde, want we zien ook nu al in onze regio dat patiënten verslechteren en samen met ons besluiten om niet meer naar het ziekenhuis te gaan.’ Momenteel zijn Keurlings directe collega’s allemaal nog aan het werk. ‘Maar ik merk de laatste dagen dat er op de kanalen waar gezocht wordt naar waarneming en vervanging steeds meer wordt aangegeven dat mensen ziek zijn, of dat partners of kinderen ziek zijn.’

Keurlings is ook universitair docent huisartsgeneeskunde in het Radboudumc: ‘We merken dat geneeskundestudenten met ontzettend veel vragen zitten. Bijvoorbeeld over de voortzetting van de coassistentschappen en over de afronding van het studiejaar. Maar ook over wat ze nu in deze omstandigheden kunnen doen in de zorg, want veel studenten willen hun steentje bijdragen. We proberen langs digitale weg zoveel mogelijk contact met ze te houden en onderwijs aan te bieden. Maar je kunt niet al het contactonderwijs vervangen; daarin zijn we onze weg nog aan het vinden en dat kost veel energie en tijd.’

Keurlings vindt het ‘een uitdaging om in balans te blijven’. ‘Iedereen wordt volledig overspoeld door de coronaberichtgeving. Als arts staat daardoor ook je privéleven in het teken daarvan. In het weekend heb ik daarom een paar uur “coronavrij” genomen. Dat lukte met moeite. Van de andere kant is dit ook een periode waarin ik ervaar dat ik een heel mooi beroep heb, een beroep waarmee ik het verschil kan maken voor mensen.’

Eerder op de werkvloer

covid-19 Vandaag op de werkvloer
  • Henk Maassen

    Henk Maassen (1958) is journalist bij Medisch Contact, met speciale belangstelling voor psychiatrie en neurowetenschappen, sociale geneeskunde en economie van de gezondheidszorg.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.