Inloggen
Vandaag op de werkvloer
Vandaag op de werkvloer

‘Veel collumfracturen zien we nog niet’

Plaats een reactie

Hoe vergaat het artsen op de werkvloer in tijden van covid-19? Vandaag de belevenissen van radioloog Dave van Iersel en traumachirurg Piet Hoek.

Radioloog Dave van Iersel © Viecuri
Radioloog Dave van Iersel © Viecuri

Dave van Iersel is radioloog in het VieCuri Medisch Centrum, met vestigingen in Venlo en Venray. Op beide locaties worden patiënten met het covid-19-virus behandeld: ‘Mijn werk is vooral gericht op musculoskeletale en neurologische radiologie. De afgelopen tijd heb ik daarom een soort spoedcursus covid-CT-thorax en thoraxfoto’s gekregen. En ik kan je zeggen: dat is een steile leercurve gebleken.’

In de beginperiode, dat is een drietal weken geleden, viel het nog mee qua drukte met door covid-19 besmette patiënten, zegt Van Iersel. Het bleek een stilte voor de storm. ‘We hadden ter voorbereiding onze productie wel alvast afgeschaald naar 50 procent, zodat we de andere 50 procent konden inzetten voor besmette patiënten, de schoonmaak van de apparaten en overige voorzorgsmaatregelen. Verder is 30 procent van onze maten in een flexpool gegaan, om ingezet te kunnen worden op de ic of de covid-afdeling. Het zijn een interventieradioloog, twee algemeen radiologen met ervaring op de chirurgie en de ic, en een nucleair geneeskundige die interne-ervaring heeft. Zij hebben in dat opzicht wat meer klinische ervaring dan ik.’

De vakgroep van Van Iersel leerde snel collectief hoe een covid-CT te interpreteren, met de hulp van collega’s en de richtlijnen van de wetenschappelijke vereniging (NVVR), waar hij op terug kan vallen als het moeilijk wordt. ‘Die kenmerken en het standaardprotocol hebben we samengesteld uit de informatie die we kregen van onder andere de NVVR, en die hebben we uiteraard uitvoerig besproken met de longartsen, de ic-artsen en de SEH-artsen.’ De uitslag van de CT-covid wordt geduid als positief, negatief of inconclusief, waarbij de inconclusieve CT’s na 24 uur een tweede CT krijgen om een definitief antwoord te kunnen geven.

Momenteel, zegt Van Iersel, is de storm weer wat gaan liggen: het aantal covid-19-verdenkingen neemt minimaal af. ‘We zien ook weer meer andere longpathologie, zoals mensen met uitgebreid emfyseem of met fibrose. Ook zij komen met benauwdheidsklachten en krijgen een covid-CT. Alle covid-19-verdachte patiënten worden ook met een PCR getest. De uitslag van de PCR komt niet altijd overeen met de uitslag van de CT-scan. We hebben bijvoorbeeld een paar keer gezien dat iemand tweemaal negatief testte, maar dat het CT-beeld toch echt op covid-19 wees. In dat soort situaties kan de CT nog van extra toegevoegde waarde zijn voor de klinische besluitvorming.’

De afdeling beschikt over voldoende, goed beschermende kleding. ‘Die is ook nodig, want als ik een echo moet maken, kan ik geen anderhalve meter afstand tot de patiënt bewaren. Maar voor de laboranten die de foto’s en scans moeten maken, is deze situatie een veel grotere belasting. Omdat ze allerlei veiligheidsmaatregelen in acht moeten nemen, duurt het maken van een thoraxfoto bij een covid-19-verdachte patiënt nu een halfuur, tegen normaliter vijf minuten’, zegt Van Iersel. 

Hij vindt dit ‘een heel uitzonderlijke situatie’. ‘Tegen mijn ouders – allebei 70 – heb ik gezegd dat ik de komende maanden niet op bezoek kom.’ HM

Piet Hoek, traumachirurg
Piet Hoek, traumachirurg

Traumachirurg Piet Hoek werkt in het St. Anna Ziekenhuis in Geldrop. Eind maart vertelde hij dat het voor de snijders opmerkelijk rustig was in zijn ziekenhuis. ‘Nu begint het zoetjes aan weer drukker te worden, zeker voor de traumachirurgie. We zien wat meer botbreuken, kinderen die van trampolines vallen, volwassenen die bij het klussen van laddertjes vallen of bij het fietsen wat breken. Dat zijn voornamelijk de wat jongere mensen. De ouderen zitten blijkbaar toch nog meer binnen; veel collumfracturen zien we nog niet.’ Het gaat in het St. Anna nu vooral over hoe de reguliere zorg weer moet worden opgestart. ‘Dat zal in overleg met het ROAZ gebeuren, zodat we dat regionaal afstemmen. Dat moet wel, er zitten hier vier ziekenhuizen vrij dicht bij elkaar, we moeten afspreken hoeveel ok’s we openen, hoe we omgaan met al dan niet toelaten van bezoek, en wat we doen als er een tweede piek in coronapatiënten komt. Het kan niet zo zijn dat de één meer gaat opereren dan de ander, of dat één centrum de deur dichthoudt voor corona.’ Hoek is benieuwd hoe het de komende maanden zal gaan: ‘Er is natuurlijk een wachtlijst ontstaan, maar ik verwacht dat de aantallen minder groot zullen zijn dan we nu vrezen. Als mensen weer aan het werk mogen, zullen ze misschien niet meteen een electieve ingreep laten doen. Dan zijn ze weer een paar weken uit de running, daar is de baas niet blij mee.’ Net als andere artsen zegt Hoek dat beeldbellen een vlucht heeft genomen. ‘En dat zullen we in de toekomst ook wel meer blijven doen, maar er zijn grenzen. Ik kan geen functieonderzoek doen via de telefoon.’ SB

eerder op de werkvloer

  • ‘Ook dertigers doen een flinke jas uit’

    Hoe vergaat het artsen op de werkvloer in tijden van covid-19? Vandaag de belevenissen van huisarts Sabien Wierts, die tijdelijk in een coronacentrum werkt, en zorgdirecteur Monique Slee-Valentijn die haar oude stiel van internist tijdelijk weer oppakt: 'Ondanks alles zit je met alle collega’s in een levendige, positieve vibe.'

covid-19 Vandaag op de werkvloer
  • Henk Maassen

    Henk Maassen (1958) is journalist bij Medisch Contact, met speciale belangstelling voor psychiatrie en neurowetenschappen, sociale geneeskunde en economie van de gezondheidszorg.  

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.