Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Vandaag op de werkvloer
Vandaag op de werkvloer

‘Leidraad covidmedicatie up-to-date houden is uitdagende taak’

Plaats een reactie
Mark de Boer
Mark de Boer

Hoe vergaat het artsen op de werkvloer in tijden van covid-19? Vandaag de belevenissen van internist-infectioloog Mark de Boer van het LUMC, voorzitter van de Stichting Werkgroep Antibiotica Beleid (SWAB). Hij maakt met SWAB-collega’s lange dagen om de leidraad ‘Medicamenteuze behandeling voor patiënten met COVID-19’ actueel te houden.

Eind februari 2020 begonnen internist-infectioloog De Boer en zijn collega’s van de Stichting Werkgroep Antibiotica Beleid (SWAB) aan de eerste versie van een leidraad over medicamenteuze behandeling van patiënten met covid-19. Doel: behandelaren een overzicht bieden van genoemde middelen op grond van effectiviteit, veiligheid en beschikbaarheid. In de eerste week van maart stond de eerste versie online. Sinds oktober is dit wekelijks gereviseerde adviesdocument ook een FMS-leidraad.

Waarom ligt de verantwoordelijkheid voor deze leidraad bij een werkgroep antibioticabeleid?

‘We zijn een stichting, sinds 1996, opgericht op initiatief van de Vereniging voor Infectieziekten, de Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie en de Nederlandse Vereniging voor Ziekenhuisapothekers. Ons doel is optimale behandeling van infectieziekten en optimaal gebruik van de therapie daarvoor, ook om resistentie te voorkomen. We zorgen voor de richtlijnen voor de behandeling van infectieziekten in Nederland. In dat kader is het opstellen van een leidraad voor de medicamenteuze behandeling van covid-19 ook wel een logische stap. We beschikken in ons netwerk over de expertise om dit te doen.’

Wat zijn de meest recente inzichten?

‘Het advies is deze week aangepast. Tocilizumab lijkt naast dexamethason en overige supportive care bij matig ernstig of zeer ernstig zieke patiënten het overleven te verbeteren. Voor matig ernstige patiënten is een voorlopig advies in afwachting van de publicatie van gepeerreviewde data. Verder is het hoofdstuk ivermectine bijgewerkt en is het gehele document aangevuld naar aanleiding van relevante literatuur en nieuwe wetenschappelijke inzichten. Er is op dit moment geen wetenschappelijke onderbouwing voor gebruik van ivermectine in de profylaxe en behandeling van covid-19.’

In januari dreigde een groep artsen en burgers met procesgang als een positief oordeel over ivermectine zou uitblijven. Hoe is dat afgelopen?

‘De SWAB heeft laten weten een zorgvuldig besluitvormingsproces te volgen en niet aan het verzoek te kunnen voldoen. Ze hebben zich tot het NHG gewend. Afgelopen week publiceerde JAMA onderzoek waarin geen positief verband tussen ivermectine en een verbeterde gezondheidsuitkomst kon worden vastgesteld. Het is lovenswaardig dat JAMA ook negatieve trails publiceert, dat was eerder een probleem. Door een publicatiebias zie je dan wel kleine trials van twaalf versus twaalf patiënten die dan een positief resultaat zouden hebben, maar negatieve trials zie je dan minder. Er komen vast meer goede onderzoeken naar ivermectine. Wij willen ook graag iets dat werkt, dus wij kijken daar met een heel open blik naar en hebben daar verder geen emotie bij.’

Hoeveel tijd bent u kwijt met de covidleidraad?

‘Ik durf het bijna niet te zeggen, het is haast een tweede baan, maar wel een heel interessante en uitdagende taak. Door alle betrokken experts wordt hier heel veel tijd in gestoken. Deze week presenteren we een nieuwe update waarin we ook een colofon en een paragraaf hebben opgenomen over de totstandkoming. We maakten al transparant wie meewerken. Nu komt ook beter naar voren hoe we samenwerken met de wetenschappelijke beroepsverenigingen. Als je dit goed wilt bijhouden en met elkaar wilt bespreken, dan kost dat veel tijd. Dat weet iedereen die ervaring heeft met het maken van richtlijnen. We worden enorm ondersteund door het kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten. Daar zitten literatuurspecialisten die normaal gesproken ook het maken van richtlijnen begeleiden. Ze leveren ons tweewekelijks – en desgevraagd vaker – een overzicht met de actuele literatuur. Dat kennisinstituut is een belangrijke schakel in het heel zorgvuldige proces.’

Lees ook

Nieuws covid-19 Vandaag op de werkvloer
  • Eva Nyst

    Eva Nyst (1973) is journalist bij Medisch Contact en heeft als aandachtsgebieden veiligheid, recht, ethiek en preventie.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.