Zwanger na bariatrische ingreep: wacht een jaar

Driekwart van de vrouwen die in het eerste jaar na een bariatrische ingreep zwanger worden, komen dan te weinig aan. Dit verhoogt de kans op vroeggeboorte aanzienlijk. Dit blijkt uit een retrospectieve analyse die Laura Heusschen e.a. uitvoerden. Zij schreven hierover in Obesity Surgery.

Ze verzamelden gegevens van 163 vrouwen die bij elkaar 193 eenlingzwangerschappen hadden doorgemaakt na een roux-‘en Y’-bypass, een sleeve gastrectomie of een one anastomosis gastric bypass. De onderzoekers maakten onderscheid naar tijd tussen ingreep en conceptie: vroeg (≤12 maanden), midden (12-24 maanden) en laat (>24 maanden). Ze vergeleken verschillende zwangerschapsuitkomsten tussen deze groepen.

In de vroege groep werden kinderen gemiddeld vijf dagen vroeger geboren dan in de andere groepen (267 versus 273 in beide andere groepen). De kinderen wogen gemiddeld minder (2979 versus 3161 en 3211 gram). De moeders in de vroege groep vielen gemiddeld 1 kilo af tijdens de zwangerschap, terwijl de andere moeders gemiddeld 10 kilo aankwamen. Wat andere uitkomsten betreft (zoals dysmaturiteit) waren er geen statistisch significante verschillen.

In de vroege groep kwam maar liefst 75 procent van de vrouwen te weinig (gerelateerd aan de BMI vóór zwangerschap) aan, tegenover 24 en 33 procent in de midden en late groep. Daarentegen kwam in de vroege groep maar 5 procent te veel aan, tegenover 34 en 39 procent in de andere groepen.

De vrouwen die te weinig aankwamen, hadden meer kans op een te vroeg geboren kindje (16 versus 6%). Er was geen statistisch significant verschil in percentage van kinderen die te licht (<10^de percentiel) of te zwaar (>90^ste percentiel) voor de zwangerschapsduur waren. Dit gold ook voor apgarscores, ziekenhuisopnames, aangeboren afwijkingen en perinatale sterfte.

De auteurs wijzen in hun artikelen op de positieve gevolgen van bariatrische chirurgie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd: hun kans op zwangerschap neemt toe, en de kans op zwangerschapsdiabetes, te zware kinderen en hypertensieve afwijkingen daalt. Gezien de kans op te weinig gewichtstoename tijdens de zwangerschap, adviseren de auteurs wel een jaar te wachten alvorens zwanger te worden.