Zorginstituut: ‘Gebruik van sterke maagzuurremmers te hoog’
4 reactiesBij maagklachten starten artsen vaak met sterke maagzuurremmers terwijl de richtlijn een milde voorschrijft, stelt Zorginstituut Nederland. Ook krijgt een ‘aanzienlijk deel’ van de mensen met maagklachten onnodig een kijkonderzoek van de maag. Stoppen met deze overbodige behandelingen en diagnostiek kan de samenleving 19 miljoen euro per jaar schelen, aldus het instituut in een signalement.
Het Verbetersignalement Zinnige Zorg Maagklachten is opgesteld met onder meer de verenigingen voor huisartsen, kinderartsen, mdl-artsen, internisten en gastro-intestinale chirurgen in het kader van het programma Zinnige Zorg. Het is gebaseerd op zorg in het verzekerde pakket. Jaarlijks komen zo’n 800 duizend mensen bij de huisarts met maagklachten, meldt het Zorginstituut op basis van cijfers uit 2019. De meeste van die klachten kunnen met een verandering van leefstijl worden opgelost. Als dat niet werkt, kan een huisarts medicatie zoals milde maagzuurremmers voorschrijven.
PPI’s
Toch slikken in Nederland 2,8 miljoen mensen met maagklachten zogeheten protonpompremmers (PPI’s), de sterkste variant maagzuurremmers. Chronisch gebruik van deze maagzuurremmers kan gezondheidsrisico’s opleveren, zoals een hogere kans op botbreuken, chronische nierschade en vitaminetekorten, aldus het instituut.
Het kiezen voor deze onnodige behandelingen en onderzoeken komt volgens het instituut doordat richtlijnen niet goed worden gehanteerd, of dat verouderde richtlijnen worden gevolgd. Met de artsenorganisaties zijn afspraken gemaakt over het actualiseren van de richtlijnen en verbeterde patiëntvoorlichting. Daarnaast zullen minder gastroscopieën worden verricht bij mensen onder de 50 jaar en zal vaker voorafgaand aan een scopie H. pylori-diagnostiek worden gedaan. En patiënten met functionele dyspepsie krijgen minder herhaalscopieën.
Lees ook
Huisarts, Streefkerk
"De zwaarste vorm van maagzuurremming".
Welke dan? Cimetidine? Gesneuveld. Ranitidine? Gesneuveld.
Moeten we Maalox of dat soort troep gaan voorschrijven met het gevaar van overgebruik van al die magnesiumhoudende spullen?
Het simplisme d...ruipt van dit artikel af.
Er zitten veel te veel mensen met veel te weinig kennis en kunde in dat Zorginstituut.
Wellicht kunnen we dáár een forse bak centen besparen door er wat economen en bestuurskundigen uit te kwakken en ze, als we dan echt zo'n instituut willen, te vervangen door de praktische experts.
G.R.I. Slock
huisarts, sluis
Wat een simplisme. Als wij als huisarts steeds de laagste dosis voorschrijven riskeren we dat het niet helpt en dat de patient hierna de HAP of SEH bezoekt, wat even duur is als 100 tot 1000 doosjes PPI.
A. Göbel
Huisarts, Amstelveen
Het zou heel fijn zijn als niet elke medische keuze wordt uitgedrukt in een slecht onderbouwde besparing.
Elk jaar lezen we bijvoorbeeld ook: "files kosten 2 miljard'. Dit is de uitkomst van de foute veronderstelling dat die mensen op dat moment ook ...hadden kunnen werken en dat dan vermenigvuldigd met een gemiddeld uurloon. Terwijl die mensen gewoon ná hun werk in de auto zitten in hun vrije tijd. Je zou ook kunnen zeggen: boeken lezen kost 1 miljard, of: neuspeuteren kost 2 miljoen.
Stoppen met gastroscopieën levert géén 19 miljoen op, omdat:
a) specialisten in die tijd dan gewoon andere declarabele zaken gaan doen.
Ergo: je bespaart in de zorg alleen als je mensen ontslaat, niet als je de ene declarabele tijdsinvulling vervangt door de andere.
b) er diagnoses gemist gaan worden, waarbij de behandeling dáárvan juist weer 19 miljoen gaat kosten.
Ergo: al die scopieën hebben wel degelijk een functie, namelijk het er-uit-vissen van diagnoses die je anders zou missen of alleen zou zien als er al alarmsymptomen zijn zoals afvallen. Dan ben je namelijk al te laat.
c) het helemaal niet erg is dat er 19 miljoen aan dit soort onderzoek wordt uitgegeven, omdat we nu eenmaal in een gezondheidszorg terecht zijn gekomen waarin het uitsluiten van kanker die er niet is één van de speerpunten is geworden.
Ergo: Je moet óf over de hele linie de attitude veranderen, óf niet. En dus niet alleen bij scopieën.
[Reactie gewijzigd door redactie op 24-11-2021 12:49]
Huisarts, WFA Jacobs Boxmeer
Ik mis enige nuancering.
Zie :NHG-BEHANDELRICHTLIJN Versie: Versie 1.0 Revisiedatum maart 2021
Preventie van maagcomplicaties door geneesmiddelgebruik
Een groot deel van deze middelen wordt niet gebruikt wegens maagklachten, maar tgv richtli...jnen om te combineren bij geneesmiddelengebruik.