Inloggen
Laatste nieuws
Wetenschap

Zinloze en schadelijke rugpijnbehandelingen nog steeds voorgeschreven

1 reactie

Nederlandse artsen schrijven patiënten met lagerugpijn regelmatig behandelingen voor die niet bewezen effectief – en soms zelfs schadelijk – zijn. Ook jaren nadat bekend is dat de behandeling averechts uitpakt. Dat schrijven Pieter Coenen (Amsterdam UMC) en collega’s in European Journal of Pain.

Sinds 1991 is er groeiend bewijs dat een aantal behandelingen tegen lagerugpijn niet, of zelfs averechts, werkt. Dit geldt bijvoorbeeld voor bedrust bij niet-specifieke lagerugpijn of een hernia. Hoewel deze bevindingen zijn opgenomen in richtlijnen, zijn er artsen die deze behandeling nog altijd voorschrijven. Onderzoekers van het Amsterdam UMC brachten in kaart op welke schaal dit gebeurt en hoe lang het duurt voordat artsen afstappen van behandelingen nadat ze niet effectief blijken.

Hiervoor analyseerden de onderzoekers gegevens uit de Landelijke Basisregistratie Ziekenhuiszorg van 1 januari 1991 tot en met 31 december 2018. Ze keken naar vijf omstreden behandelingen: bedrust bij niet-specifieke lagerugpijn, bedrust bij een hernia, het (gedeeltelijk) verwijderen van een tussenwervelschijf bij een vernauwing van het wervelkanaal, het operatief aan elkaar vastmaken van ruggenwervels, en invasieve pijnbehandelingen (zoals het injecteren van pijnstillers).

Ziekenhuizen schreven deze omstreden behandelingen tussen 1991 en 2018 steeds minder vaak voor, maar dit was, aldus de onderzoekers, een traag proces. Zo duurde het bij drie van de vijf behandelingen zeventien jaar of langer voordat ziekenhuisartsen de behandeling 85 procent minder vaak voorschreven. Bij de overige twee behandelingen (bedrust bij een hernia en invasieve pijnbehandelingen) was dit punt na 28 jaar nog niet bereikt.

Doordat het jaren duurde voordat artsen op grote schaal stopten met het voorschrijven van niet-effectieve en schadelijke behandelingen, heeft dit waarschijnlijk gezorgd voor een aanzienlijke verspilling van middelen en vermijdbare schade voor veel patiënten, concluderen de onderzoekers.

Lees ook
Nieuws Wetenschap onderzoek
  • Laura ter Steege

    Laura ter Steege is journalist bij Medisch Contact en schrijft voornamelijk over wetenschap.  

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • P.J.M. van Loon

    Orthopeed / houdingsdeskundige, Oosterbeek

    De titel klinkt omineus binnen het huidig landelijk discours over houdbaarheid zorgsysteem. Er gaan vast straffen volgen voor diverse beroepsgroepen zorgverleners die zich met de rug "bemoeien".
    Maar het door elkaar heen halen van begrippen, onbegri...jpelijke combinaties benoemen, diverse beroepsgroepen via nog meer diverse behandelvormen bij moeilijk af te schermen diagnosekreten met nog onduidelijker richtlijnen "onderzoeken" en nergens duidelijkheid verschaffen of we wel in de gaten hebben, dat er (ook door het RIVM) nog een gigantische toename in rugproblemen aanstaande is (VTV 2040), maakt dit onderzoek erg zwak voor het doel , waarvoor het kennelijk bedoeld is. De huidige en de tsunami aan toekomstige rugpatiënten zullen met ondoorgrondelijke en niet op elkaar afgestemde verklaringen en behandeladviezen door een baaierd van verschillende zorgverleners het bos ingestuurd worden of voor hun specifieke "kunstje" de tweede lijn ingetrokken worden. Dat is geen goede zaak. Het Generation-R onderzoek (ErasmusMC) heeft bij 550 9-jarige kinderen, die standaard op deze leeftijd onder de MRI werden gelegd onder de zeer vele patho-anatomische afwijkingen in 73% al minimaal een "bulging disc" aangetoond. In 2013 hebben we in MC in onze waarschuwing over de aankomende golf rugproblemen van Fins onderzoek gebruik gemaakt met 49% MRI afwijkingen bij een cohort 18 jarigen. deze onderzoekers hebben deze groep vervolgd met uitkomst, dat op 32 jarige leeftijd deze groep al in 70% tot chronische rugklant benoemd kan worden. Quo vadis? Waar is de vanouds bekende preventiekracht om de jeugd te beschermen tegen latere rugproblemen door ze weg te houden bij te vroeg zitten, te veel zitten en teveel verkeerd zitten , zonder enige vorm van compensatie in goede gymnastiek, gebleven? Goed lichamelijk onderzoek naar de samenhang tussen ongezonde lichaamshoudingen en bijkomende (neuro)musculaire tightness is uit de medische kennis verdwenen.

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.