Vroege menopauze heeft geen invloed op cardiovasculaire risicofactoren

Op welke leeftijd en waardoor vrouwen in de overgang komen lijkt geen invloed te hebben op de gebruikelijke risicofactoren voor hart- en vaatziekten. Dat blijkt uit onderzoek van Linda Marie O’Keeffe e.a. gepubliceerd in Heart.

Uit een grote systematische review en meta-analyse blijkt dat het risico op hart- en vaatziekten (HVZ) groter is voor premature menopauzale vrouwen. Of een vroege menopauze van invloed is op de bekende risicofactoren voor HVZ is echter niet goed onderzocht. Om dit op te helderen hebben O’Keeffe e.a. gebruikgemaakt van een groot cohortonderzoek dat sinds 1946 gegevens heeft verzameld van 5362 mensen. Zij onderzochten op welke leeftijd en waarom (natuurlijk of hysterectomie) vrouwen in de menopauze kwamen en het effect daarvan op vijf risicofactoren: bloeddruk, BMI, buikomvang, lipidenprofiel en HbA1c. Hun conclusie is dat leeftijd en reden van de vroege menopauze geen significant negatief effect hebben op deze vijf cardiovasculaire risicofactoren. Er is wel een associatie met BMI, buikomvang en HbA1c, maar deze verschillen zijn op latere leeftijd verwaarloosbaar klein.

Commentatoren Felice Gersh en Carl Lavie zeggen dat dit een reden is om aan te nemen dat er andere factoren zijn die bijdragen aan de grotere kans op HVZ bij deze vrouwen. Zelf vinden zij dat er voldoende bewijs is dat de lage oestrogeenspiegel in de menopauze verantwoordelijk is voor het hogere risico op HVZ. Oestrogeen heeft een positieve invloed op de vaattonus en het beschermt het endotheel tegen ontstekingsmediatoren en oxidatieve stress. Zij pleiten er dan ook voor om menopauzale vrouwen hormoontherapie te geven met lichaamidentieke transdermale oestradiol en progesteron en dit niet enkel te gebruiken om overgangsklachten te bestrijden.

Doi: 10.1136/heartjnl-2019-315898