‘Vrije toetreding zorgmarkt schrappen’

Schrap de vrije toetreding tot de zorgmarkt. Hef het recht op vergoeding van ongecontracteerde zorg op. En breng medisch specialisten via regelgeving in loondienst. Dat zijn enkele uiterste suggesties die het kabinet doet om de zorg te kunnen blijven organiseren en betalen.

Deze opties staan in het discussiestuk ‘Zorg voor de Toekomst’ dat nu ter inzage ligt, en dat weer de grondslag vormt voor de contourennota van het kabinet. In de contourennota wil de regering uiteindelijk aangeven wat er moet veranderen om de zorg te kunnen blijven organiseren en betalen zonder de eigen bijdrage te verhogen of in het pakket te snijden. In het discussiestuk worden eerst allerlei opties daarvoor op een rijtje gezet, verdeeld over drie thema’s: preventie en gezondheid, organisatie en regie en ten slotte vernieuwing en werkplezier.

Leefstijl

Wat betreft het eerste thema, preventie en gezondheid, wordt geopperd dat de gezondheidsvaardigheden van mensen moeten worden vergroot om ze zelf meer verantwoordelijk te kunnen maken voor gezondheidskeuzes. De overheid moet een gezonde leefstijl aantrekkelijker maken. Gemeenten en werkgevers zouden meer concrete taken moeten krijgen. Zorgverzekeraars zouden een wettelijke taak opgelegd kunnen krijgen om samenwerking tussen zorg en sociaal domein te regelen.

Regio-indeling

Wat betreft organisatie en regie is het idee dat er meer intensieve samenwerking komt tussen zorgpartijen in regio’s. Daarvoor kan worden gedacht aan inkoop waarbij zorgverzekeraars het beleid van de grootste verzekeraar in een regio volgen. Mogelijk moeten regio’s daarvoor anders worden ingedeeld, bijvoorbeeld op basis van zorgkantoren of GGD’s.

Toetreding

Ook zou explicieter vastgelegd kunnen worden dat zorgverzekeraars soms moeten samenwerken om te zorgen dat acute zorg beschikbaar is. Of dat de NZa afspraken die zorgaanbieders maken met de grootste verzekeraar, bindend kan verklaren voor andere verzekeraars. Ook wordt geopperd dat VWS voor bepaalde zorgsegmenten afstapt van vrije toetreding en bepaalt waar capaciteit bij mag komen, bijvoorbeeld om zeer complexe zorg met dure voorzieningen te concentreren. Verder zou artikel 13 van de Zorgverzekeringswet kunnen worden gewijzigd of geschrapt om niet-gecontracteerde zorg te bestrijden.

Loondienst

Op het gebied van vernieuwing wordt onder andere voorgesteld dat zorgverzekeraars het eigen risico kunnen kwijtschelden als mensen digitale zorg gebruiken of alleen nog intramurale zorg vergoeden als er geen digitaal alternatief is. En loondienst voor medisch specialisten zou via regelgeving kunnen worden bevorderd.

Bekostiging

Ook andere bekostiging kan bijdragen aan vernieuwingen: facultatieve prestaties in plaats van vaste dbc’s. De bekostiging van zorg zou kunnen worden gebaseerd op de toegevoegde waarde, of op basis van populatie of cliëntprofielen, of via bundels voor zorg in netwerken. Innovatieve contacten zijn nodig, met bijvoorbeeld afspraken over bij wie de besparingen door preventie terechtkomen.

Het kabinet wil nu weten wat mensen van de voorgestelde opties vinden. Tot 24 januari kan er op het discussiestuk worden gereageerd.