Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
Nieuws

Veel niet-gezonde ouderen gaan door met insulinegebruik

Plaats een reactie

Ouderen met diabetes type 2 die in slechte gezondheid verkeren, gebruiken vaker insuline, en blijven het vaker gebruiken, dan degenen die goed gezond zijn. Dit sluit niet aan bij het advies om ouderen met beperkte levensverwachting minder strak in te stellen. Aldus onderzoek van Jonathan Weiner e.a. dat in JAMA Internal Medicine verscheen.

De onderzoekers includeerden meer dan 20 duizend mensen met diabetes type 2 rondom hun 75ste jaar, en ze volgden hen gemiddeld 3,7 jaar. Ze hadden al gemiddeld 9,4 jaar diabetes. Bij aanvang had ongeveer de helft een goede gezondheid (<2 comorbide aandoeningen, of 2 maar lichamelijk actief), 40 procent een redelijke (>2 comorbide aandoeningen, of 2 en niet lichamelijk actief) en de rest een slechte (dementie of in het eindstadium van een lichamelijke aandoening). Eén op de vijf patiënten gebruikte insuline. Van de mensen in goede gezondheid gebruikte één op de tien insuline, tegenover één op drieënhalf van de mensen in slechte gezondheid.

Tijdens de follow-up stopte één op de drie insulinegebruikers met het middel. De kans dat ze insuline bleven gebruiken was groter voor mensen in slechte dan voor mensen in goede gezondheid, onafhankelijk van hun HbA1c. Dat is opvallend, want het valt te verwachten dat insuline vaker zou worden voortgezet bij gezonde ouderen met een hoog HbA1c dan bij ouderen in slechte gezondheid met een hoog HbA1c. Die eerste categorie zou in principe meer baat (op de lange termijn) hebben bij goede glycemische controle.

Een strakke instelling bij diabetes werpt zijn vruchten pas af na jaren. Bij ouderen met een beperkte levensverwachting, die ook nog eens meer kans op hypo’s lopen, zou je dus verwachten dat zij in de loop van de jaren zouden stoppen met insuline. Verschillende richtlijnen raden ook aan om deze groep minder strak in te stellen en bijvoorbeeld vooral de symptomen van hyperglycaemie te behandelen. De studie van Weiner e.a. laat zien dat dit in de (Amerikaanse) praktijk nog niet goed lukt. Meer aandacht voor ‘ont-voorschrijven’ is gewenst.

Jama Network: Use and Discontinuation of Insulin Treatment Among Adults Aged 75 to 79 Years With Type 2 Diabetes

Lees ook

Nieuws Wetenschap Diabetes polyfarmacie
  • Sophie Broersen

    Journalist en arts Sophie Broersen schrijft over geneeskunde en zorg in de volle breedte: van wetenschap tot werkvloer, van arts-patiëntrelatie tot zorg over de grens. Samen met de juristen van de KNMG becommentarieert zij tuchtzaken. Sinds eind 2020 werkt zij daarnaast als arts bij het team seksuele gezondheid van de GGD Hollands Midden.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.