Twintig Nederlandse kinderen met Kawasaki-achtig beeld

Tot nu zijn er twintig gevallen bekend van kinderen die tijdens de coviduitbraak een Kawasaki-achtig ziektebeeld hebben ontwikkeld. Dit blijkt uit een enquête onder de leden van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde. Voorzitter Károly Illy zegt dat een relatie tussen de ziektegevallen en covid-19 aannemelijk is.

Illy: ‘Van deze twintig kinderen zijn er bij elf antistoffen tegen SARS-CoV-2 gevonden. Dat is veel meer dan je zou verwachten gezien de prevalentie in de populatie. In tegenstelling tot de eerste berichten over deze gevallen, toen we echt nog in het duister tastten over wat er aan de hand was, moeten we nu wel aannemen dat er een relatie met covid-19 is.’ Van de negen andere kinderen is bij een deel niet getest op antistoffen, en bij een deel viel de test negatief uit. Alle ziektegevallen vonden plaats tussen de tweede week van maart en nu, en nog niet de helft van de kinderen belandde op de intensive care. Illy laat verder weten dat slechts vier van de twintig kinderen jonger dan 5 jaar was. ‘En dat is opmerkelijk, want de ziekte van Kawasaki komt normaal gesproken voor bij kinderen van 5 jaar of jonger.’

Wat de relatie tussen het ziektebeeld en covid-19 is, moet nog opgehelderd worden. Kinderintensivist Job van Woensel (AMC) liet eerder aan Medisch Contact weten dat er sprake lijkt te zijn van een overreactie van het immuunsysteem, en niet van een actieve infectie.

Het ziektebeeld wordt multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) of pediatric multisystem inflammatory syndrome (PMIS) genoemd. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) past de casedefinitie aan naarmate meer informatie beschikbaar komt. Heel kort gezegd gaat het om kinderen met aanhoudende koorts en twee van de volgende symptomen: uitslag bij mond, handen of voeten, hypotensie of shock, cardiale afwijkingen, coagulopathie en gastro-intestinale symptomen. Verder moet er sprake zijn van verhoogde ontstekingsmarkers (zoals CRP), geen andere microbiële oorzaak en bewijs van covid-19 of mogelijk contact met covid-19-patiënt. In meer dan tien landen zijn dergelijke gevallen gemeld. In de VS zouden nu al meer dan driehonderd gevallen bekend zijn. Uit Italiaans onderzoek bleek de incidentie van Kawasaki-achtige ziektebeelden tijdens de coviduitbraak dertig keer hoger dan in de jaren ervoor.