Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
Wetenschap

Trombosecomplicaties bij helft van covid-patiënten op ic

1 reactie
Getty Images
Getty Images

Bij de helft van de covid-19-patiënten op drie Nederlandse ic-afdelingen komen trombotische complicaties voor. Dit blijkt uit onderzoek van Erik Klok e.a. dat op de website van Thrombosis Research is verschenen.

De Nederlandse artsen en onderzoekers verzamelden gegevens van alle patiënten die op de ic’s van het LUMC, het Erasmus MC en het Amphia Ziekenhuis waren opgenomen met covid-19. Zij gingen na bij hoeveel van hen sprake was van trombotische complicaties (longembolie, diepveneuze trombose, ischemisch CVA, myocardinfarct en/of systemische arteriële embolie). Daar werd niet bij elke patiënt op gescreend; diagnostiek vond plaats bij een vermoeden van bijvoorbeeld longembolieën.

De onderzoekers beschikten over gegevens van 184 mensen. Zij publiceerden in eerste instantie over de periode tot 5 april, maar vulden dit vorige week aan tot 22 april. Op dat moment waren 41 patiënten overleden (22%) en 78 ontslagen (43%). De rest was nog opgenomen. De mediane follow-up vanaf opname op de ic was 14 dagen.

Bij de helft van de patiënten trad één van bovengenoemde complicaties op. In verreweg de meeste gevallen ging het om longembolieën. De kans op overlijden was ongeveer vijf keer hoger bij mensen met een trombotische complicatie. De patiënten die voorafgaand aan de ic-opname al anticoagulantia gebruikten voor een andere indicatie, hadden een lagere kans op een trombotische complicatie.

De auteurs, onder wie Marieke Kruip en Rik Endeman die eerder in Medisch Contact aan het woord kwamen over dit onderwerp, beschrijven hoe de drempel om diagnostiek in te zetten naar met name longembolieën gedurende de tijd lager werd. Zo was ‘weinig klinische verbetering bij beademde patiënt’ in eerste instantie nog geen indicatie voor een CT-angio, maar later wel. Hoe dan ook komen trombotische complicaties bij deze ernstig zieke patiënten vaak voor. Zij adviseren dan ook om in ieder geval tromboseprofylaxe in te zetten. Over de optimale dosering hiervan zijn de boeken nog niet gesloten.

Thrombosis Research, 2020. Doi: 10.1016/j.thromres.2020.04.041

lees ook

Wetenschap trombose intensive care covid-19
  • Sophie Broersen

    Journalist en arts niet-praktiserend Sophie Broersen schrijft over geneeskunde en zorg in de volle breedte: van wetenschap tot werkvloer, van arts-patiëntrelatie tot zorg over de grens. Samen met de juristen van de KNMG becommentarieert zij tuchtzaken.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Peter Muitjens, Revalidatiearts, Hoensbroek 08-05-2020 17:07

    "De leidraad geeft richting hoe thrombose profylaxe op de IC en ziekenhuis moet worden voorgeschreven. Over de periode na het ziekenhuis, zoals in ons geval in een klinische revalidatie setting, is nog niets beschreven.
    Enerzijds is er een categorie patienten die geen CT-A hebben gehad omdat dat tien nog niet laagdrempelig werd gedaan.
    Anderzijds de nog immobiele post IC patient.
    Hoe hier mee om te gaan? Bij het ontbreken van een leidraad hebben we onderstaande bedacht:
    indien er geen thrombo-embolie bekend is geven we een dubbele hoeveelheid profylactisch dalteparine tot het moment dat men zonder zuurstof enkele malen de gang op en neer kan lopen (ong 150 meter).
    Bij bewezen VTE uiteraard een therapeutische dosering met opvolging door de longarts.
    Mijn vragen: zijn er suggesties hoe we het beter kunnen doen? Is het zinvol om de mogelijk niet onderkende VTE alsnog te laten onderzoeken? "

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.