Tocilizumab en sarilumab reduceren sterfte door corona op ic
1 reactieErnstig zieke coronapatiënten hebben baat bij tocilizumab en sarilumab. Het verbetert hun overlevingskansen op de ic, zo blijkt uit een studie door Anthony Gordon e.a. die als preprint is verschenen op medRxiv.org. Ook verkort de behandeling de tijd die patiënten op de ic verblijven met gemiddeld een week. De cijfers: de mortaliteit bij toepassing van tocilizumab was 28 procent (98 sterfgevallen op 350 patiënten), ruim 22 procent voor sarilumab (10 op 45) en bijna 36 procent (142 op 397) in de controlegroep.
Zoals bekend zijn beide middelen immuunmodulatoren, die vooral worden gebruikt om reuma te behandelen. Ze blokkeren de signalering van het cytokine IL-6, dat een belangrijke rol speelt bij de immuundisregulatie bij ernstige covid-19-patiënten.
Er is veel onderzoek gaande naar de effectiviteit van beide middelen en er is ook al het een en ander gepubliceerd: het beeld dat daaruit oprijst is niet eenduidig. Dat er nu betrekkelijk positieve bevindingen zijn te melden, zou kunnen samenhangen met het feit dat uitsluitend patiënten met ernstige covid-19 waren geïncludeerd en dat ze de medicijnen kregen binnen 24 uur nadat ze op de intensive care waren gekomen.
Het door het Utrecht UMC (intensivist Lennie Derde en arts-microbioloog Marc Bonten) gecoördineerde onderzoek van Gordon e.a. maakte gebruik van een grote internationale studie (REMAP-CAP) om de behandeling van longontsteking te verbeteren.
lees ook-
Bekijk het dossier dossier Covid-19
pieter pelleboer
wetenschappelijk docent AMC/huisarts, amsterdam
COVID-19: Tocilizumab & Mortality / Mortality Decline in ICU Patients / 2.5M Pediatric Cases
By Amy Orciari Herman ( UIT NEJM)
Edited by Susan Sadoughi, MD, and Richard Saitz, MD, MPH, FACP, DFASAM
Use of the interleukin-6 inhibitor tocilizuma...b might confer increased risk for mortality in patients with severe or critical COVID-19, according to a randomized trial in The BMJ. Just over a week ago, U.K. health officials said clinicians should consider using the drug in critically ill patients after the REMAP-CAP study, posted on the preprint server medRxiv, suggested a mortality benefit.
In the new trial, roughly 130 severely or critically ill hospitalized patients in Brazil were randomized to receive tocilizumab plus standard care or standard care alone. Tocilizumab was not associated with better rates of mortality or mechanical ventilation at 15 days. Moreover, mortality at 15 days was significantly higher with tocilizumab (17%, vs. 3% with standard care alone); this was not a prespecified trial outcome, but given the potential safety concern, the trial was stopped early. At day 29, the mortality difference was no longer statistically significant. het lijkt dus nog geen uitgemaakte zaak rond deze middelen