Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
Nieuws

Thuismeetmethode coronapatiënt neemt vlucht

Plaats een reactie

De thuismeetmethode voor coronapatiënten met een ziekenhuisindicatie, die dit voorjaar in het St. Antonius Ziekenhuis in Nieuwegein is ontwikkeld, wordt inmiddels ook elders gebruikt. Zo’n tien ziekenhuizen in Nederland en een Brits ziekenhuis maken nu met dit zorgpad opnamecapaciteit voor de covidunits vrij.

Longarts Renske Vorselaars van het St Antonius Ziekenhuis in Nieuwegein bedacht samen met haar collega’s het thuismeetprogramma en doopte het ‘COVID-19 Thuis’. Ze is opgetogen over de samenwerking die is ontstaan tussen artsen en verpleegkundigen uit verschillende ziekenhuizen. ‘We hebben vanaf het begin onze kennis gedeeld en je ziet waar dat toe heeft geleid’, zegt ze.

Patiënt spuit fraxiparine

Het protocol schrijft voor dat patiënten tijdens de opname eerst zelf Fraxiparine of Fragmin leren spuiten. Er moet zuurstof geregeld worden voor thuis en patiënten dienen digitaal vaardig te zijn en te beschikken over een smartphone of tablet. Als dat in orde is, kan de stabiele patiënt naar huis. Vorselaars: ‘Hij meet dan zelf drie tot vier keer per dag zijn zuurstofsaturatie en temperatuur. Ook beantwoordt hij een aantal vragen over zijn ademhaling en hoe hij zich voelt. De waarden stuurt hij veilig en automatisch naar het ziekenhuis met de Luscii-app. Gaat het minder goed, dan ontvangt het ziekenhuis van Luscii een melding en is contact zo gelegd via de telefoon of een beeldverbinding.’

Zoom-sessies

De protocollen staan op een gedeelde Google Drive en in Zoom-meetings wisselen zo’n dertig artsen, verpleegkundigen en projectleiders – uit Rotterdam, Den Bosch, Utrecht, Zwolle en Beverwijk – ideeën uit over de thuisbegeleiding van covid-19-patiënten. Vooral praktische vraagstukken staan op de agenda. ‘Hoe regel je speciale thuiszorg? In sommige regio’s komt de vertrouwde wijkverpleging niet meer langs als er sprake is van corona. En wat te doen met patiënten die de taal niet spreken? Is het veilig als hun kinderen de thuismetingen doen? Is daar al ervaring mee?’, aldus Vorselaars.

Vijf ligdagen bespaard

Het St. Antonius becijferde dat per geïncludeerde patiënt gemiddeld vijf ligdagen zijn bespaard. Voor zuurstofafhankelijke patiënten, de grootste groep, was dit zelfs 6,5 dagen. De patiënten zijn tevreden. Vorselaars: ‘97 procent was zeer tevreden met de begeleiding op afstand en alle gebruikers zouden deze vorm van zorg aanraden aan hun naasten.’

Het verkorten van de opnameduur tijdens de eerste coronagolf was een logische ingreep om de afdelingen te ontlasten, zegt Vorselaars. ‘Maar hoe doe je dat veilig? We gebruikten de Luscii-app al om mensen met COPD op afstand te begeleiden. Samen met coassistenten Kalle Majoor en Agnes Grutters en mijn collega’s Hardeman en Mattern bedachten we het plan om ook coronapatiënten thuisbegeleiding te bieden.’ De coassistenten deden de monitoring. Ze kregen een belscript en konden altijd op de artsen terugvallen. Vorselaars: ‘Elk gesprek werd achteraf gesuperviseerd. Uiteindelijk hebben we in de eerste golf 33 patiënten op een veilige manier eerder naar huis laten gaan. Dat heeft enorm geholpen. Inmiddels zijn al ruim honderd patiënten bij ons geïncludeerd.’ 

Kennisuitwisseling

In juni was Maasstad het eerste ziekenhuis dat het programma van St. Antonius overnam. Het Maasstad Ziekenhuis was al aangesloten op het Luscii-platform. In Rotterdam werd de begeleiding neergelegd bij de longverpleegkundigen, vertelt longarts Gea Helfrich. De samenwerking leidde tot een cultuuromslag, zegt ze. ‘We delen tegenwoordig veel gemakkelijker ontdekkingen en protocollen en staan open voor ideeën van andere ziekenhuizen. De huidige generatie artsen en verpleegkundigen wil gewoon samenwerken, kennis delen en goede zorg verlenen.’

Eerste lijn

In het Albert Schweitzer ziekenhuis in Dordrecht is de begeleiding van patiënten in handen van verpleegkundig specialisten. Binnenkort start thuisbegeleiding direct vanaf de spoedeisende hulp.

Uitdaging is de samenwerking met de eerste lijn, vertelt projectmanager Nelleke Plaisier van het Dordtse ziekenhuis. ‘In onze regio zijn de huisartsen verbonden in een aantal zorggroepen. Dat maakt het vastleggen van concrete afspraken over thuismonitoring met huisartsen in de hele regio ingewikkeld. Het weerhoudt ons er echter niet van gezamenlijk met de huisartsen de mogelijkheden te verkennen.’

Virtual Ward voor Noord-Engeland

Ook het Maasstad Ziekenhuis is in gesprek met huisartsen. ‘We willen echt méér samen doen’, vertelt Gea Helfrich. ‘In de regio Rotterdam wordt nu door elk ziekenhuis de monitoring net anders gedaan. Het zou fijn zijn als we het allemaal op dezelfde manier gaan doen zodat de huisartsen de thuismonitoring kunnen overnemen en er een soort anderhalvelijnstraject ontstaat. Technisch is dat eenvoudig te realiseren. Maar hoe kleed je zoiets organisatorisch aan? En als je samen een regiecentrum opzet, hoe ga je dat bemensen? Hier zal nog vaak over gesproken worden tijdens de wekelijkse Zoom-sessies. Dat zal dan soms wel in het Engels moeten, want Sunderland is inmiddels ook gestart met een eigen Virtual Ward voor Noord-Engeland waar het “COVID-19 Thuis”-programma wordt toegepast.’

lees ook
Nieuws samenwerking
  • Eva Nyst

    Eva Nyst (1973) is journalist bij Medisch Contact en heeft als aandachtsgebieden veiligheid, recht, ethiek en preventie.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.