Inloggen
Laatste nieuws
Nieuws

Tekort reumamiddel voorkomen in coronatijd

1 reactie

Bij honderden reumapatiënten hebben artsen en apothekers kunnen voorkomen dat zij van medicatie moesten switchen toen een reumamiddel ook werd ingezet bij covidbehandelingen. Het was de derde keer dat een speciale commissie van artsen en apothekers problemen door geneesmiddeltekorten in coronatijd kon voorkomen.

De vraag naar tocilizumab steeg rond september, toen het middel ook in te zetten bleek bij verslechterende covidpatiënten op verpleegafdelingen en ic’s, schetst voorzitter en ziekenhuisapotheker Nicole Hunfeld van de commissie Acute Tekorten Geneesmiddelen (ATG). Deze commissie is onderdeel van het Landelijk Coördinatiecentrum Geneesmiddelen (LCG) dat in coronatijd werd opgezet. Uit studies bleek tocilizumab de overlijdenskans van coronapatiënten te verminderen en de opnameduur op de ic te verkorten.

Tekort

Producent Roche kon de wereldwijd toenemende vraag, die ontstond toen tocilizumab ook bij covidbehandeling nut had, niet bijbenen. Het dreigende tekort was voor een bepaalde groep reumapatiënten erg problematisch, schetst Hunfeld. ‘Het wordt gebruikt door patiënten die al wat verder in het behandelprotocol zijn, voor wie geen alternatief is. Je kunt hen niet omzetten als ze goed reageren op tocilizumab. Een terugval kan grote ziektelast veroorzaken.’ Volgens haar ging het om een groep van ‘tussen de vijfhonderd en duizend’ patiënten in Nederland.

Alternatief

Het LCG inventariseerde van september tot recentelijk wekelijks de voorraden en mogelijke nieuwe aanvoer van het middel en legde dit aan de commissie ATG voor. Er dreigde gedurende die maanden een ‘rode fase’ met tekorten ‘die we probeerden zo lang mogelijk uit te stellen’, aldus Hunfeld. Al zoekende werd nog een andere oplossing gevonden. Tocilizumab wordt normaliter bij een deel van de reumapatiënten per infuus toegediend. Ook bij de covidpatiënten moest de toediening via infuus verlopen. Een alternatief middel, sarilumab, waar wel meer voorraad van beschikbaar was, wordt enkel in pen geleverd. ‘Ziekenhuisapothekers zijn gaan onderzoeken of je de pen ook in infuuszakken kon prikken’, aldus Hunfeld. Dat bleek mogelijk en die optie was voor covidpatiënten te benutten.

Het LCG stuurde afgelopen maanden wekelijks alerts naar ziekenhuizen met data over de beschikbare voorraden van tocilizumab en sarilumab (die het LCG eventueel kon herverdelen), en kon daarin ook apothekers en medisch specialisten informeren over de alternatieve oplossing van het ‘peninfuus’ sarilumab. Volgens Hunfeld is in circa tachtig procent van de ziekenhuizen meegewerkt aan het zo goed mogelijk inzetten van de nog beschikbare voorraden. ‘Dat was voldoende om een echt tekort te voorkomen.’ Sinds ruim een maand is er geen tekort meer in de aanvoer vanuit de producent, waardoor ‘de situatie nu is opgelost’, aldus Hunfeld.

Speelveld

Eerder spande de commissie zich al in bij tekorten van remdesivir en propofol. De samenstelling van de commissie ATG wordt aangepast aan het geneesmiddel waar een tekort dreigt. Hunfeld werkte voor het tocilizumabtekort samen met internist-infectioloog Mark de Boer, longarts Leon van den Toorn, intensivist Niels Gritters van den Oever, reumatoloog Inger Meek en ziekenhuisapotheker Rob Moss. Bij deze zoektocht naar een oplossing werd ook een ethicus betrokken. Hunfeld: ‘Het speelveld was nu complexer. Het betrof twee groepen patiënten die het middel nodig hadden, en we wilden voorkomen dat de indruk werd gewekt dat de ene patiënt belangrijker was dan de andere.’ Dat leidde ertoe dat in de alerts werd benadrukt welke oplossing voor welke patiënt het beste kon worden toegepast.

Lees ook

Nieuws geneesmiddelentekort covid-19
  • Ilse Kleijne

    Ilse Kleijne-Thoonsen is journalist bij Medisch Contact, met een focus op politiek en financiën.  

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.