Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
Nieuws

‘Sluit mensen met een verstandelijke beperking niet uit van ic’

1 reactie

Het hebben van een verstandelijke beperking mag geen contra-indicatie vormen voor een opname in het ziekenhuis of op de intensive care bij een eventuele besmetting met het SARS-CoV-2-virus. Dat stelt de Nederlandse Vereniging van Artsen voor Verstandelijk Gehandicapten (NVAVG) in een nieuwe leidraad.

Artsen voor verstandelijk gehandicapten (AVG’s) en vooral belangenverenigingen maken zich zorgen over de eventuele consequenties voor mensen met een verstandelijke beperking als ‘code zwart’ of ‘fase 3’ in de coronacrisis van toepassing wordt. Dat zegt Agnies van Eeghen, AVG en voorzitter van de leidraadwerkgroep. In die fase is er sprake van een beddentekort op de ic’s en moet worden besloten wie wel en wie niet voor een behandeling in aanmerking komt. Van Eeghen: ‘In de richtlijnen die tot nu toe worden gebruikt voor patiënten met covid-19 en ook in het pandemiedraaiboek van de Nederlandse Vereniging voor Intensive Care wordt uitgegaan van de clinical frailty scale. Dat is een methode om de kwetsbaarheid van ouderen in te schatten. Een hogere score is in het draaiboek pandemie een exclusiecriterium voor ic-opname, vanwege de te verwachten slechte uitkomsten. Wij vinden dat deze clinical frailty scale niet opgaat voor mensen met een verstandelijke beperking, omdat zij per definitie minder zelfredzaam en afhankelijker zijn dan de algemene populatie. Als je volgens deze schaal te werk gaat, wordt het grootste deel van de groep als kwetsbaarder geclassificeerd dan zij daadwerkelijk zijn, waardoor ze mogelijk niet voor behandeling in aanmerking komen. Door het gebruik van de clinical frailty scale ontstaat dus gevaar van onderbehandeling. Wij hebben daarom binnen een week versneld onze eigen leidraad ontwikkeld voor verwijzers, mede aan de hand van de VB-Kwetsbaarheidsindex die al eerder was ontwikkeld.’

Hoewel er zorgen zijn over code zwart, denkt Van Eeghen dat op dit moment de goede keuzes worden gemaakt door verwijzers en covid-19-teams in ziekenhuizen. Daar is volgens haar veel individueel maatwerk voor nodig, omdat de doelgroep zo heterogeen is. Van Eeghen: ‘Er zijn nog geen misstanden geweest en dat willen we graag zo houden. Er zijn al mensen met een verstandelijke beperking opgenomen geweest op de ic. Maar in het scenario dat er veel te weinig ic-bedden zijn, kun je van de ic-teams niet verwachten dat zij tijdrovende individuele keuzes kunnen blijven maken. Ik kan me voorstellen dat het voor mensen die weinig verstand hebben van onze doelgroep moeilijk is om dat in te schatten. Daar kunnen onze leidraad en VB-kwetsbaarheidsindex dan bij helpen. Wij willen vooropstellen dat het hebben van een verstandelijke beperking alléén geen contra-indicatie mag zijn voor welke zorg dan ook. Het eventueel voorkomen van multimorbiditeit kan dat wél zijn, net als voor de algemene bevolking of kwetsbare ouderen. We hopen vooral dat de situatie op de ic’s onder controle blijft, zoals nu het geval is.’

De KNMG werkt op dit moment samen met andere artsenorganisaties en patiënten- en ouderenorganisaties aan een richtlijn voor fase-3-triage, voor als er door capaciteitsgebrek niet kan worden voldaan aan medisch-inhoudelijke richtlijnen voor triage. Wanneer deze richtlijn precies verschijnt is nog onbekend.

lees ook

Nieuws verstandelijk gehandicapten intensive care triage beddentekort covid-19
  • Simone Paauw

    Simone Paauw (1978) werkt sinds april 2008 als journalist bij Medisch Contact. Ze interviewt het liefst de ‘gewone’ arts met een bijzonder verhaal en neemt graag een kijkje in de praktijk.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Jan Bakker, Hoogleraar Intensive Care | Intensivist, New York 16-04-2020 19:20

    "Nee er is geen reden om deze patiënten uit te sluiten. Ik zie in onze populatie geen zorgen ten aanzien van de prognose. Tot nu toe doen ze het allemaal goed. Er is wel een vreselijke uitdaging aangezien het wakker worden en ontwennen van de beademing een enorme opgave is. We hebben tot nu toe een aantal patiënten gehad met autisme die in hun basis toestand niet in staat waren te communiceren. Ook een aantal patiënten met zware psychiatrische stoornissen. Groot probleem is dat deze mensen geen flauw idee hebben wat er aan de hand is wanneer ze wakker worden. Zien alleen maar nauwelijks herkenbare mensen om hun bed met vreemde pakken aan. Het vinden van een goede balans tussen sedatie en behandeling van de psychiatrische aandoening is niet makkelijk. We hebben zelfs patiënten waarbij de longen goed hersteld zijn maar waarbij het nog steeds niet gelukt is om ze veilig "wakker" te laten worden. "

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.