Seinen staan op groen voor PrEP, minister wacht nog af

De ‘seinen staan op groen’ voor het continueren van de PrEP-zorg na afloop van de huidige pilot in 2024. Maar minister Kuipers wil eerst meer onderzoek voordat hij een stap verder gaat. Dat laat hij weten in een Kamerbrief.

PrEP staat voor pre-expositieprofylaxe en is een combinatie van hiv-remmers. Mensen die een verhoogd risico lopen op hiv kunnen PrEP slikken. Dat zijn voornamelijk mannen die seks hebben met mannen (MSM). Vanaf 2019 loopt er een pilot van vijf jaar om via centra voor seksuele gezondheid (CSG) PrEP te verstrekken.

De vraag naar PrEP overtreft ruim het huidige maximumaantal deelnemers, erkent de minister. Aanvankelijk waren dat er 6500, na gebleken succes is dat uitgebreid naar 8500. Inmiddels (peildatum december 2022) zijn er ongeveer 3000 wachtenden.

Het lijkt er inderdaad op dat het aantal nieuwe hiv-infecties in Nederland afneemt, dankzij de inzet van PrEP, zo bleek uit tussentijdse onderzoeken. Eind 2022 heeft onderzoeksbureau Panteia een tussentijdse evaluatie van de huidige PrEP-pilot verricht. De onderzoekers concluderen dat de PrEP-zorg binnen de huidige pilot in het algemeen naar tevredenheid door de CSG’s is opgepakt. Ook tijdens de covidpandemie is het gelukt om de PrEP-zorg zoveel mogelijk te laten doorgaan. De ondervraagden signaleren dat er zo’n grote vraag is, dat ook andere zorginstellingen – zoals de huisarts – PrEP zouden moeten verstrekken, tegen dezelfde lage kosten.

Soa’s

Eerder meldde Stichting Hiv-monitoring (SHM) een verdere daling van het aantal hiv-diagnoses en nieuwe infecties in 2021, hoogstwaarschijnlijk gerelateerd aan de toename van PrEP-gebruik. Naast het breder verstrekken van PrEP speelt onder andere het vroegtijdig opsporen en behandelen van hiv-infecties en het daarmee verkleinen van de kans op doorbesmetting een belangrijke rol bij deze daling. Het RIVM keek ook naar het effect van het gebruik van PrEP op een mogelijk hoger risico op soa’s, maar concludeert dat er geen bewijzen zijn voor een hogere soa-incidentie onder de groep die PrEP neemt.

De onderzoekers van Panteia konden in hun rapport geen gebruik maken van de laatste cijfers van RIVM en SHM. Kuipers heeft het RIVM daarom gevraagd om een meer ‘cijfermatige evaluatie’ naar het effect van PrEP. Hij laat in zijn brief weten rond de zomer van 2023 een besluit te nemen over de voortgang van de PrEP-zorg.

Het Aidsfonds vindt het in een reactie ‘onbegrijpelijk' dat minister Kuipers geen oplossing biedt voor de mensen die nu op de wachtlijst staan voor PrEP.