Radeloze longcovidpatiënten volgen hyperbare zuurstoftherapie
1 reactie
Longcovidpatiënten volgen hyperbare zuurstoftherapie in de hoop dat het hun klachten vermindert.
Zij krijgen acht weken lang, vijf dagen per week, gedurende twee uur, 100 procent zuurstof toegediend, in een tank waar de druk is opgevoerd tot 2,4 atmosfeer. Met hyperbare zuurstoftherapie kan zuurstoftekort in beschadigde weefsel worden opgeheven en de aanmaak van nieuwe bloedvaten worden gestimuleerd.
Zorgverzekeraars vergoeden de therapie voor covidpatiënten – die 8400 euro kost – momenteel niet, omdat zij eerst meer bewijs willen voor het effect bij deze groep patiënten.
Lees ook
C. Heringhaus
Medisch Manager en Arts Hyperbare Geneeskunde, Medisch Centrum Hyperbare Zuurstoftherapie Goes
Geachte redactie van MC
Door het korte en in onze ogen wat ongenuanceerd artikel zou de indruk kunnen ontstaan dat patiënten in hun wanhoop een therapie ondergaan waarvoor geen bewijs bestaat. Wij graag toelichten wat de rationale en de eigen erva...ring is m.b.t. de toepassing van Hyperbare Zuurstoftherapie (HBOT) bij Long-COVID patiënten:
HBOT is de behandeling van een ziekte of medische aandoening door het inademen van 100% medicinale zuurstof bij een druk hoger dan 1 atmosfeer absoluut in een speciale drukkamer. HBOT heeft tot doel de hoeveelheid zuurstof die is opgelost in de lichaamsweefsels te verhogen, wat leidt tot herstel van weefseloxygenatie na de ontwikkeling van weefselhypoxie. Het is aangetoond dat HBOT veilig en effectief is voor de behandeling van verschillende electieve en acute medische aandoeningen.
Ook is de exacte pathofysiologie van Long-COVID is nog niet helemaal bekend zijn volgende patho-mechanismen aannemelijk:
1. virale persistentie
2. dysbiose in de darmen met invloed op het microbioom
3. ontregeling van het immuunsysteem met een mogelijk mitochondriale dysfunctie
4. microstolsels en beschadiging van het endotheel van de vaatwand
5. veranderingen in de hersenstructuur en een dysfunctionele signaalverwerking in het centrale en autonome zenuwstelsel
HBOT heeft een breed scala aan cellulaire, biochemische en fysiologische effecten. HBOT verbetert o.a. de angiogenese, vermindert ontstekingen, vermindert oedeem, reguleert het aantal en de activiteit van uitgebreide inflammatoire celtypen, heeft positief invloed op het microbioom en verbetert het antioxiderende afweersysteem en de mitochondriale activiteit. Bovendien verhoogt HBOT het aantal circulerende stamcellen door stamcelmobilisatie te stimuleren en verandert het de eigenschappen van stamcellen door proliferatie en differentiatie te bevorderen. Van HBOT is ook aangetoond dat het de cerebrale doorbloeding en het hersenmetabolisme verbetert en neurogenese en angiogenese in beschadigd hersenweefsel bevordert.
Een succesvolle behandeling met HBOT bij patiënten met langdurige cognitieve stoornissen door COVID is Januari 2022 voor het eerst beschreven in een case report. Hierna volgde een retrospectieve evaluatie van 10 patiënten, een prospectieve evaluatie van 31 patiënten en een dubbelblind RCT met 73 patiënten. Deze goed gecontroleerde, gerandomiseerde studie van Zilberma-Itskovich et al., in juli 2022 gepubliceerd in “Nature scientific reports”, toont objectieve verbeteringen in de hersenen die correleren met een significante symptoomverbetering.
Wij denken dat de gepubliceerde resultaten in combinatie met de reeds bekende effecten van HBOT voldoende bewijs leveren voor HBOT als een zinvolle therapeutische optie voor Long-COVID klachten. Deze resultaten kunnen wij bevestigen met onze eigen behandelresultaten in het Medisch Centrum voor Hyperbare Zuurstoftherapie, gevestigd in het ADRZ ziekenhuis Goes. Van augustus 2022 tot januari 2023 hebben wij ondertussen 22 Long-COVID-patiënten met ernstige symptomen behandeld. Voor begin van de HBOT behandeling waren de meeste patiënten niet in staat om te werken of te studeren, waren beperkt in hun gebruikelijke lichamelijke activiteit of waren niet in staat deel te nemen aan normale sociale activiteiten. Na 40-50 interventies HBOT bij 2,4 atmosfeer absoluut gedurende 1 uur en 45 minuten zagen we een substantiële verbetering van hun symptomen en zelfs herstel van de meeste klachten met de mogelijkheid van re-integratie in het sociale en beroepsleven.
Samengevat is er steeds meer bewijs voor HBOT als serieuze behandeloptie voor patiënten die lijden aan Long-COVID. Helaas is er op het moment geen vergoeding voor de HBOT behandeling van Long-COVID patiënten met als argument dat er “eerst meer bewijs zou moeten zijn voor het effect van HBOT bij deze groep patiënten“. Dit suggereert dat de huidige toepassing van deze patiënten op drijfzand gebaseerd zou zijn. Echter: De pathofysiologie van Long-COVID, de al bewezen therapeutische effecten van HBOT, de resultaten van onderzoek in peer-reviewed wetenschappelijke tijdschriften en ons eigen ervaringen (en die van andere HBOT centra in het binnen -en buitenland) met de behandeling van Long-COVID patiënten wijzen echter op het tegendeel. Wij hopen daarom dat de verantwoordelijke instanties in Nederland op korte termijn een oplossing kunnen vinden voor een mogelijke financiering van HBOT bij Long-COVID patiënten. Voor veel patiënten in Nederland is de consequentie anders een verlies aan autonomie en levenskwaliteit, afhankelijkheid van zorgverlening en een langdurige arbeidsongeschiktheid leidend tot een WIA traject en het staken van activiteiten op de arbeidsmarkt.
Dr. med. Christian Heringhaus
Drs. Laura Esteve Cuevas
Drs. Tjeerd Pieter van Rees Vellinga
Medisch Centrum Hyperbare Zuurstoftherapie, MCHZ, Goes