Inloggen
Laatste nieuws
Wetenschap

Pijnstillers werken slecht tegen pijn in de lage rug

5 reacties

Wees terughoudend met het voorschrijven van pijnmedicatie bij lagerugpijn. Dat adviseren Alessandro Chiarotto en Bart Koes van de afdeling Huisartsgeneeskunde van het Erasmus MC in NEJM.

Bij 80 tot 90 procent van de patiënten met lagerugpijn is na lichamelijk onderzoek geen duidelijke onderliggende oorzaak aan te wijzen. Zij krijgen de diagnose aspecifieke lagerugpijn. De meerderheid van de patiënten met aspecifieke lagerugpijn herstelt binnen enkele weken.

Pijnmedicatie heeft volgens de onderzoekers beperkt effect op lagerugpijn, terwijl patiënten wel risico lopen op bijwerkingen en om verslaafd te raken. Daarom raden de onderzoekers aan om patiënten hierover voor te lichten. Het is volgens de onderzoekers van belang om eerst andere behandelingen te proberen, voordat artsen pijnmedicatie voorschrijven. Dit komt overeen met recente richtlijnen voor aspecifieke lagerugpijn, zoals die van de American College of Physicians.

Als zorgverleners bij een patiënt met lagerugpijn geen onderliggende oorzaken vinden tijdens de anamnese en lichamelijk onderzoek, is beeldvormend onderzoek (zoals MRI) niet van meerwaarde. Deze onderzoeken verbeteren de uitkomst voor patiënten na één jaar namelijk niet.

In plaats daarvan is het beter om patiënten gerust te stellen dat de rugpijn waarschijnlijk vanzelf verdwijnt. Nemen de klachten niet af binnen twee maanden, dan adviseren de onderzoekers om de patiënt door te verwijzen naar een specialist. Daarnaast zouden artsen patiënten moeten adviseren om te blijven bewegen. Wandelen, fietsen en zwemmen zijn voorbeelden van beweging die pijnklachten in sommige gevallen zelfs kunnen verminderen.

Lees ook

Nieuws Wetenschap medicatie onderzoek pijnstilling
  • Laura ter Steege

    Laura ter Steege is journalist bij Medisch Contact en schrijft voornamelijk over wetenschap.  

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • M.A. Rappoldt

    arts acupunctuur, Stiens

    19-05-2022 12:03

    Bewegen is belangrijk bij lage rugklachten. De pijn maakt het moeilijk om dat advies op te volgen.
    Een acupunctuur behandeling mindert de pijn. Hierdoor is de kans groter dat het advies tot bewegen kan worden opgevolgd. Dat is het belang van acupunc...tuur bij lage rugklachten.

  • N. Dogan

    bedrijfsarts en arts-acupuncturist, Utrecht

    19-05-2022 08:59

    De pijn hindert het bewegen bij lage rugklachten.
    Acupunctuur vermindert de pijn. Zo wordt bewegen weer mogelijk.
    Dat is het belang van acupunctuur bij lage rugpijn.

  • A. G?bel

    Huisarts, Amstelveen

    13-05-2022 10:17

    In dit artikel moet volgens mij het woord 'pijnstillers' vervangen worden door opiaten .
    Het is onzinnig om pijnstillers af te raden bij (hevige) lage rugklachten. Diclofenac gedurende korte tijd werkt fantastisch (weet ik ook uit eigen ervaring.)
    M...aar Amerikaanse dokters zijn verslaafd aan het voorschrijven van opiaten. Daar gaat volgens mij dit artikel over. Ik kan me niet voorstellen dat hier serieus wordt gepropageerd om geen paracetamol of NSAID's te gebruiken bij hevige lage rugpijn. Het verschil tussen acuut en chronisch wordt ook niet nauwkeurig benoemd. We hebben niet zoveel aan deze informatie, vrees ik.

    [Reactie gewijzigd door G?bel op 13-05-2022 10:21]

    • M.A. Rappoldt

      arts acupunctuur, Stiens

      19-05-2022 12:07

      Pijn minderen is belangrijk. Warme kruik, warme douche, ontspannen, paracetamol en ook de acupunctuur of een massage kan helpen.
      Mogelijk dat in het oorspronkelijke artikel pijnstillers niet werden gescheiden van opiaten. IK heb het nog niet nagezi...en.

  • P.J.M. van Loon

    Orthopeed / houdingsdeskundige, Oosterbeek

    12-05-2022 22:53

    Is dit een door kennis gedragen advies of slechts een veel verhullende "open deur'? Het kostte de Amerikaanse maatschappij in 2021 100.000 dode, meestal jonge arbeiders, die met hun rugklachten, ook daar o zo makkelijk onder "aspecifiek" gestopt, doo...r hun artsen in de fuik van de verslavende pijnstillers werden gedreven. Directeur Powell van de "Fed' heeft de "opioidcrisis", juist door het wegvallen van jonge arbeidskrachten zelfs een aanslag op hun economie genoemd voor de Senaat. De USA kent voor werkenden geen Ziektewet, zodat deze mensen kost wat kost aan het werk willen blijven en zeker niet in die andere fuik, die van de "spinal fusions" terecht willen komen. Als hun verzekering daar toereikend genoeg voor zou zijn, want aleen dan blijft de ziekenhuisschoorsteen goed roken. In Spine werd gepubliceerd, dat in een tijdspanne van 10 jaar het aantal spinal fusions in de USA verviervoudigde (men kon geen verklaring vinden in bevolkingstoename of vergrijzing) , maar dat de eraan verbonden onkosten 8 keer over de kop gingen, van 4 naar 32 miljard dollar op jaarbasis. Ik zou rond deze vergaarbak van kennelijk onbegrepen rugklachten niet veel vertrouwen hebben in hun richtlijnen, omdat ze iedere vorm van context en etiologie begrijpende achtergrond missen. Wij hebben gelukkig een wat humanere wetgeving. Maar komen ook om in de problemen met het steun- en bewegingsapparaat.
    Door technolisering van het gehele leven en het helaas wegvallen van alle preventiekennis om in de jeugd door verstandige kinderzorg thuis, wegblijven bij te vroeg, teveel en teveel verkeerd zitten, goede houdingszorg en goede gymnastiek weg te blijven bij latere rugklachten, is vlg RIVM het aantal rugklachten weer sneller gestegen dan verwacht en de Toekomstverkenning naar 2040 is al helemaal omineus. Nog omineuzer zijn de constatering uit het GenerationR onderzoek (ErasmusMC) in een artikel in 2021, waaruit blijkt dat bij 559 9-jarige (!) kinderen onder de MRI in 73% sprake was van een "Bulging disc" op minimaal een niveau. Een gekend voorstadium van een hernia en een bijna zekere garantie voor rugklachten op jong volwassen leeftijd vlg recent Fins onderzoek na hun eerdere MRI studies in een schoolcohort. Daar is geen pilletje of richtlijn tegen opgewassen.

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.