Oxycodon relatief vaak voorgeschreven na knie- of heupprothese
2 reactiesArtsen kozen er tussen 2013 en 2018 relatief vaak voor om oxycodon voor te schrijven aan patiënten die een knie- of heupprothese ontvingen. Het aandeel tramadolvoorschrijvingen nam deze periode juist af. Dat schrijven Heather van Brug (LUMC) e.a. in British Journal of Anaesthesia.
De onderzoekers linkten gegevens van Stichting Farmaceutische Kengetallen aan gegevens van de Landelijke Registratie Orthopedische Implantaten (LROI). Hieruit bleek dat ongeveer zeven op de tien patiënten met een knieprothese één of meerdere opiaten kreeg voorgeschreven. Bij patiënten met een heupprothese gold dit voor ongeveer de helft van hen.
Vervolgens keken de onderzoekers welke opiaten artsen voorschreven aan patiënten na een knie- of heupoperatie. Het aandeel patiënten dat, als eerste opiaat na de operatie, oxycodon kreeg voorgeschreven steeg bij knieprotheses van 44 procent in 2013 naar 86 procent in 2018. Bij heupprotheses steeg het aandeel oxycodonvoorschrijvingen deze periode van 30 naar 84 procent. Tramadol, dat in 2013 nog aan de meerderheid van de patiënten met zowel een knie- als heupoperatie werd voorgeschreven, was in 2018 nog goed voor ongeveer 11 procent van de voorschrijvingen.
De onderzoekers keken ook welke artsen de opiaten voorschreven. In 2018 kreeg de meerderheid van deze patiënten de eerste voorschrijving van een orthopedisch chirurg. Herhaalrecepten werden voornamelijk voorgeschreven door huisartsen. Het aandeel herhaalrecepten voorgeschreven door huisartsen nam tussen 2013 en 2018 wel wat af. Orthopedisch chirurgen zijn deze periode vaker herhaalrecepten gaan schrijven.
Lees ook
H.J. Oostenbroek
Orthopedisch chirurg, Wassenaar
Vraag is welke artsen dit voorschrijven. Dat orthopeden dit doen, administratief gezien, is echt iets anders dan actief voorschrijven. Het gaat doorgaans om voortzetten van de opgestarte direct postoperatieve pijnstilling. Wie doet dat? Verder, is di...t niet enigszins achterhaald nu duidelijk is wat de opiaten crisis heeft aangericht die juist in die periode die de onderzoekers beschrijven ontstond? Het eindpunt is 5 jaar geleden, hoe doen we het nu? Ik schat in dat het weer de andere kant op is gegaan. Verder wordt er momenteel vaker dexamethason en pregabaline/gabapentine voorgeschreven/ gegeven. Dat het oxycodon gebeuren een groot probleem was weten we nu wel, maar hoe heeft de medische wereld daar op gereageerd, dat zou toch veel interessanter zijn? Dit artikel lijkt meer geschiedenis van de postoperatieve pijnstilling dan de actuele situatie.
P.A.M.C. Druyts
Orthopedisch chirurg, Tilburg
Wat niet wordt vermeld is dat het verblijf n het ziekenhuis tegenwoordig slechts 1 nacht is na een nieuwe heup of knie. Vroeger verbleven patiënten 2-3 weken in het ziekenhuis. De vraag naar orthopedische zorg is hoog en dat kan alleen door hogere t...urnover. Versnelde revalidatie is oa mogelijk door meer krachtige pijnstillers. Naast meer informatie, sneller fysio, lokale pijnstillers in situ en verandering mindset.
De pijnstilling wordt volgens een pijnprotocol voorgeschreven. Morfine hoort daar kortdurend bij. Gebruik van morfine voor lichte pijn is problematisch, maar de eerste dagen na knie of heup vervanging is dit gepaste zorg.