Operatie twee weken na covidinfectie is veilig

Uit een analyse van de data van 3,6 miljoen operaties in het Verenigd Koninkrijk blijkt dat het veilig is om patiënten twee weken na een positieve coviddiagnose te opereren, zolang ze maar hersteld zijn. Ciarán McInerney e.a. presenteren dit resultaat in Anaesthesia.

Mortaliteit

Na operaties die waren uitgevoerd sinds er coronavaccins beschikbaar zijn bedroeg de mortaliteit 0,2 procent over een tijdsbestek van dertig dagen. Dat komt redelijk overeen met de precovidmortaliteit: 0,1 procent. Het sterftecijfer voor operaties die binnen twee weken na een positieve test werden uitgevoerd, was 1,1 procent, afnemend naar 0,3 procent over een tijdvak van vier weken.

Deze resultaten zijn in lijn met de uitkomsten van recent onderzoek in de VS. Uit een retrospectieve analyse daar bleek dat patiënten die positief op covid-19 testten en niet waren gevaccineerd een groter risico op postoperatieve pulmonale complicaties hadden, dan gevaccineerde patiënten die een operatie ondergingen, ongeacht hoe lang het geleden was dat ze positief waren.

VK en Duitsland

Ander onderzoek dat werd gedaan voordat vaccins beschikbaar waren, wees uit dat het beter is na een positieve test zeven weken te wachten alvorens te opereren. Richtlijnen in het Verenigd Koninkrijk en Duitsland bevelen, volgens McInerney e.a., nog steeds aan om electieve chirurgie uit te stellen tot zeven weken na een SARS-CoV-2-infectie. Ook in de VS wordt dat tijdsinterval aangehouden, maar alleen bij niet-gevaccineerde personen. De Nederlandse richtlijn zegt: ‘Overweeg de operatie 14 dagen uit te stellen na een positieve PCR-test.’ Die aanbeveling krijgt nu dus steun van McInerney e.a.

Zij erkennen wel wat beperkingen aan hun onderzoek. Zo vinden ze dat de resultaten niet als leidraad kunnen dienen voor het beleid bij patiënten met een hoger risico, bijvoorbeeld als ze symptomatisch zijn gebleven na de acute fase van covid-19, of als ze een slecht functionerend immuunsysteem hebben.

doi:10.1111/anae.16001

dossier

Covid-19