Operatie aan meniscus nog vaak onnodig uitgevoerd

Wees terughoudend met het gedeeltelijk verwijderen van de meniscus, zo adviseren onderzoekers van het Radboudumc in Osteoarthritis and Cartilage. In hun studie naar het effect van deze operatie vonden zij geen enkele subgroep die hier baat bij had.

Onderzoekers toonden eerder al aan dat patiënten met scheuren in de meniscus niet beter af zijn met een operatie dan met bewegingstherapie, corticosteroïdinjecties, of een nepoperatie, waarbij de arts enkel sneetjes in de knie maakt. Stan Wijn en collega’s van het Radboudumc onderzochten of ze een specifieke groep patiënten konden vinden waarbij de operatie wel effectief is in vergelijking met niet-chirurgische of schijnbehandelingen.

Hiervoor voegden zij de gegevens van individuele deelnemers van vier eerdere RCT’s samen. Aan deze studies namen 605 mensen deel, met een gemiddelde leeftijd van 55 jaar. Artsen stelden bij al deze patiënten scheuren in de meniscus vast met MRI.

Geen klinisch relevant effect

Patiënten die een meniscusoperatie ondergingen hadden twee jaar later iets minder pijnklachten dan de patiënten die een niet-chirurgische of schijnbehandeling kregen. Maar Wijn e.a. vonden geen klinisch relevant effect van de operatie voor de algehele kniefunctie, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven of geestelijke gezondheidsuitkomsten, ten opzichte van de andere behandelingen.

Volgens de onderzoekers lijkt het erop dat er geen enkele subgroep van patiënten met scheuren in de meniscus baat heeft bij een operatie. Het is bovendien de vraag of scheuren in de meniscus de oorzaak zijn van de kniesymptomen, omdat deze scheuren ook voorkomen bij mensen zonder knieklachten. De operatie zou volgens de onderzoekers wel voordelig kunnen zijn voor patiënten met acuut of chronisch vergrendelde knieën, deze patiënten maken een minderheid uit van de patiënten die nu meniscusoperaties ondergaan en namen niet deel aan de huidige studie.

DOI:

https://doi.org/10.1016/j.joca.2023.01.002