Oorzaak postcovidsyndroom blijft raadselachtig
1 reactieVoor het geheel van aanhoudende symptomen na covid-19 – ook wel aangeduid als het postcovidsyndroom – zijn geen specifieke oorzaken aan te wijzen. Althans in het onderzoek dat Michael Sneller e.a. in Annals of Internal Medicine publiceren zijn die oorzaken niet gevonden.
Wat deden de onderzoekers? Ze vergeleken 189 personen die covid-19 hadden doorgemaakt, van wie 12 procent opgenomen was geweest, met 120 personen die geen covid-19 hadden gehad. Meer dan de helft van de eerste groep rapporteerde een of meerdere symptomen die overeenkomen met het postcovidsyndroom; in de controlegroep meldde 13 procent van de mensen dergelijke klachten.
De onderzoekers vonden geen enkel systematisch verband met onder meer een aanhoudende virale infectie, auto-immuniteit of abnormale immuunactivatie. Ofschoon een mogelijke occulte virale infectie in diepe weefsels die niet gemakkelijk toegankelijk zijn, volgens hen ook niet helemaal valt uit te sluiten. Ze vonden ook geen enkel substantieel verschil met mensen die géén covid-19 hadden doorgemaakt.
Raadsel
Sneller e.a. zien overeenkomsten met de klachten die zijn beschreven bij andere ziekten, waaronder chronischevermoeidheidssyndroom, andere postinfectiesyndromen en psychische stoornissen zoals depressie en angst. Daarmee blijft de pathogenese van langdurige postcovidklachten voorlopig nog een raadsel.
In een commentaar signaleert Aluko Hope niet alleen een paar methodologische tekortkomingen, waaronder het feit dat het hier om een betrekkelijk kleine onderzoeksgroep gaat, maar doet hij ook een oproep: ‘Zonder een beter begrip van de pathofysiologie en het ziekteverloop mogen we niet toestaan dat normale objectieve tests de subjectieve ervaringen van onze patiënten negeren. We moeten onderzoeken of “real world”-metingen tijdens zowel rustgevende als stressvolle omstandigheden inzicht bieden in de mechanismen van de postacute gevolgen van een SARS-CoV-2-infectie. En terwijl we dat bewijs verzamelen, verdienen onze patiënten gepersonaliseerde zorgpaden die de vele biopsychosociale factoren die betrokken zijn bij ziekteherstel erkennen.’
Lees ook
E.J.W. Keuter
neuroloog, Aruba
De pathogenese is geenszins een raadsel, maar er is niet 1 oorzaak. Opvallend hoe mensen dan blijkbaar concluderen dat we dus de klachten niet serieus nemen. De klachten zijn een ramp voor de betrokkenen. De oorzaken heb ik weleens opgesomd. Maar ja,... dat was maar een blogje. Dat kunnen we niet serieus nemen. Nee, laten we fijn hier rondjes blijven draaien, totdat we DE OORZAAK vinden.