NZa wil ook ‘vrije dbc’ voor ggz

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) wil voor de ggz een ‘vrije prestatie’ invoeren. Zorgaanbieders en zorgverzekeraars zouden daarmee ruimte krijgen om vormen van zorg te bekostigen die zich nu moeilijk laten vangen binnen de bestaande dbc’s. Die wens maakt deel uit van de plannen voor een nieuwe manier van bekostiging van deze zorg.

De NZa maakte in januari bekend voorstander te zijn van een ‘facultatieve prestatie’ voor medisch-specialistische zorg naast reguliere dbc’s: een vrije dbc-vorm waarmee ziekenhuizen en zorgverzekeraars nieuwe lokale vormen van zorg kunnen bekostigen die niet binnen bestaande dbc’s passen. Ook voor de ggz is de NZa voorstander van zo’n vrije bekostigingsvorm. Die wens is onderdeel van de nieuwe manier van bekostigen van zowel ggz als forensische zorg, waar de NZa al langere tijd met zorgpartijen over nadenkt. Het huidige dbc-systeem sluit volgens de zorgautoriteit niet goed aan op de praktijk. De dbc’s gaan nog te veel uit van de gemiddelde behandeltijd die is opgehangen aan bepaalde DSM-classificaties, in plaats van de daadwerkelijke zorgvraag van patiënten.

Het nieuwe bekostigingsmodel (aangeduid als zorgprestatiemodel) krijgt op dit moment verder vorm. Dat gaat uit van een beperkt aantal prestaties die kunnen worden gedeclareerd. Daarvoor is een indeling gemaakt waarbij consulten worden getypeerd naar soort betrokken behandelaar, aard van het consult (diagnose of behandeling) en de duur van het consult. Indirecte tijd wordt dan verdisconteerd in die prestaties, zodat er geen minutenregistratie meer voor nodig is.

De NZa pleit ervoor om de duur van de consulten in te delen naar de ondergrens van het aantal benodigde minuten, dus ‘vanaf’-categorieën, zo blijkt uit een tussenrapportage van de NZa die deze week naar de Tweede Kamer is gestuurd. Ook is er een prestatie voor groepsmodellen bedacht. Voor ggz met verblijf wordt het bestaande principe van registratie per dag vastgehouden, waarbij kan worden gedifferentieerd naar zorgzwaarte en mate van benodigde beveiliging.

Het streven is om de nieuwe manier van bekostigen per 2022 in te voeren. Staatssecretaris Paul Blokhuis (VWS) heeft eerder al laten weten in principe positief tegenover dit prestatiemodel te staan. Hij wil wel meer zicht op de financiële prikkels van dit systeem. Ook wil hij weten of het voldoende mogelijkheden biedt voor een passende vergoeding voor zorg aan mensen met ernstige psychiatrische aandoeningen.

De NZa komt voor de zomer met een definitief advies over de nieuwe bekostiging. Blokhuis heeft de Tweede Kamer toegezegd dan ook zijn eindoordeel erover te geven.