NZa waarschuwt huisartsenpraktijk vanwege ‘mogelijk onjuist declareren’

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft een huisartsenpraktijk gewaarschuwd omdat die ‘mogelijk’ onterecht inschrijftarieven declareerde. Verschillende bronnen wijzen erop dat het om een voormalige praktijk van Centric Health gaat.

Uit een onlangs gepubliceerde en geanonimiseerde brief van de NZa van 6 april aan een huisartsenpraktijk staat dat de NZa een onderzoek is gestart na een melding. Die luidt dat de praktijk op 17 en 20 maart gesloten was en dat patiënten die belden via een bandje hoorden dat ze na 17.00 uur de huisartsenpost konden bellen. Ook was de praktijk tussen 20 en 23 maart drie ochtenden niet bereikbaar, ook niet voor spoedgevallen.

Mogelijk in overtreding

Dat is tegen de declaratieregels, schrijft de NZa. ‘Indien u niet kunt borgen dat huisartsgeneeskundige zorg 24 uur per dag, 7 dagen per week beschikbaar is, zijn declaraties van het inschrijftarief onrechtmatig.’ Een woordvoerder van de NZa benadrukt dat een overtreding formeel nog niet is vastgesteld. Hiervoor moet de NZa ‘de betreffende declaratiedata’ inzien en dat kon op zo’n korte termijn niet, omdat ‘inschrijftarieven per kwartaal worden gedeclareerd’, aldus een woordvoerder.

Toch heeft de toezichthouder ‘met het oog op het belang van de patiënten’ de huisartsenpraktijk gewaarschuwd dat die mogelijk in overtreding is. Dit is volgens de woordvoerder ‘een snellere interventie’ dan ‘een aanwijzing of last onder dwangsom (herstelsancties) of bestuurlijke boete’ (max. 500.000 euro of 10 procent van de omzet van de onderneming in Nederland).

Die kan de NZa overigens alsnog opleggen als straks uit de controle van de declaratiedata blijkt dat de inschrijftarieven inderdaad onterecht zijn gedeclareerd of als de NZa binnen twee jaar ‘meer vergelijkbare signalen’ over deze praktijk ontvangt.

Zo’n waarschuwing komt in de huisartsenzorg weinig voor. ‘Bij ons is, in ieder geval in de laatste drie jaar, geen vergelijkbare casus bekend waarin de NZa handhavend heeft opgetreden met een waarschuwing, aanwijzing of boete’, aldus de woordvoerder.

Centric Health

De publicatie van de NZa is anoniem omdat er formeel nog geen overtreding is vastgesteld. Verschillende bronnen wijzen in de richting van de huisartsenpraktijk Acacialaan in Pijnacker, die in maart nog in handen was van Centric Health – en sinds 8 mei weer teruggenomen is door de oorspronkelijke eigenaar, huisarts Ed Timmermans. Zo heeft Medisch Contact een brief van de NZa aan Centric Health ingezien waarin staat dat het bedrijf op 6 april een waarschuwing kreeg vanwege een eenzelfde mogelijke overtreding als bovengenoemd. Bovendien heeft de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) op 4 april 2023 Centric Health berispt om vergelijkbare problemen als die gemeld zijn aan de NZa. Daarnaast bevestigde zorgverzekeraar DSW eerder dat die een terugvordering van de betaling van de inschrijftarieven van het eerste kwartaal bij Centric Health heeft openstaan omdat die niet de afgesproken zorg had geleverd. DSW zegt zich hierbij onder meer te baseren op het onderzoek van de IGJ. Medisch Contact heeft op verschillende manieren contact gezocht met Centric Health Nederland voor een reactie.