NZa: ‘Pas 45-minutennorm SEH’s aan en richt acute zorg anders in’
5 reactiesDe organisatie van de acute zorg in Nederland moet op de schop en een van de dingen die moeten worden aangepast is de bereikbaarheidsnorm van 45 minuten voor de SEH. Ook moeten SEH’s regionaal anders worden gespreid of ingericht. Dat stelt de Nederlandse Zorgautoriteit in het advies ‘Passende acute zorg’ dat minister Ernst Kuipers van VWS aan de Tweede Kamer heeft gestuurd.
De 45-minutennorm bestaat sinds 2002, maar er is geen medisch-wetenschappelijke onderbouwing voor, stelt de NZa op basis van eerder onderzoek door de Gezondheidsraad. De norm maakt geen onderscheid naar type zorgvraag of ingangsklacht, maar is gebaseerd op de historische spreiding van zorgaanbieders. Daarnaast stelt de NZa in het advies dat ambulances tegenwoordig beter zijn uitgerust dan in 2002 en patiënten ter plekke en in de ambulance beter geholpen kunnen worden dan vroeger. Wat de NZa betreft is de rijtijd naar een SEH daarmee – voor bepaalde zorgvragen – minder relevant geworden.
Verder is de NZa voorstander van een andere regionale spreiding van SEH’s, als mogelijkheid om personele, kwalitatieve en financiële uitdagingen het hoofd te bieden. De zorgautoriteit noemt daarbij voornamelijk de nachtelijke uren, waarin het op een deel van de SEH’s rustig is, waardoor de inzet van personeel inefficiënt is en bovendien door toeslagen fors duurder dan overdag. De NZa ziet verschillende opties voor aanpassing: ziekenhuizen gaan samenwerken en concentreren de SEH op één of meerdere locaties, een deel van de SEH’s gaat alleen open tijdens de gebruikelijke piekmomenten of het verplaatsen van ziekenhuizen naar een centralere locatie, waarbij twee of meer oudere locaties worden vervangen.
Volgens de NZa zijn er op dit moment achttien SEH’s waar gemiddeld minder dan twee ambulances aanrijden tussen 23.00 en 7.00 uur. Dat komt deels doordat de acute zorgvraag ’s nachts sowieso lager is dan overdag en deels doordat ambulances bij bepaalde ingangsklachten besluiten door te rijden naar een SEH met bepaalde voorzieningen. Van de twintig SEH’s die het minste patiënten ontvangen met de ambulance zijn er vijf gevoelig voor de 45-minutennorm.
VWS-minister Kuipers is op dit moment bezig met een plan voor de acute zorg. Hij zet onder meer in op concentratie van hoogcomplexe zorg. Hij wil de Tweede Kamer nog voor het zomerreces informeren over zijn plannen.
Lees ook-
Simone Paauw
Simone Paauw deed de deeltijdopleiding journalistiek in Tilburg en werkt sinds 2008 als journalist bij Medisch Contact. Ze interviewt het liefst de ‘gewone arts’ met een bijzonder verhaal, bijvoorbeeld voor de rubriek Het Portret. (Gezondheids)recht en medisch tuchtrecht hebben haar bijzondere interesse. Ze heeft aandacht voor diversiteit en inclusie in de breedte, discriminatie en grensoverschrijdend gedrag (op de werkvloer) en de positie van vluchtelingen en vluchteling-artsen. Daarnaast schrijft ze over tal van andere onderwerpen.
W.J. Duits
bedrijfsarts, Houten
Is dit wel de juiste insteek die de NZa neemt? Alle kleinere ongevallen waarmee mensen nog zelf naar de SEH komen, de ongevalletjes thuis of in bedrijven. Het lijkt me buitengewoon onwenselijk dat je daarvoor heel veel kilometers moet gaan rijden. Wa...t me ook niet handig lijkt is dat we telkens minder centra krijgen die veel kennis hebben. Moeten we niet eens na gaan denken over het opleidingsniveau in het algemeen? De mogelijkheden van de medische wetenschap zijn dan wel toegenomen, maar het "lijdend voorwerp" de mens is in al die eeuwen niet wezenlijk veranderd. Is al dat "super specialiseren" eigenlijk wel een goede insteek? M.n. bij de niet snijdende specialismen?
P.J. Mitra
arts en jurist, medisch adviseur, Schaijk
We kunnen er lang of kort over spreken. Uiteindelijk is dit weer de zoveelste verkapte bezuinigingsmaatregel.
Niet alleen om ambulanceposten en ambulances met personeel te verminderen (u dacht toch niet dat het aantal ambulances gelijk zou blijve...n?), maar ook om dure SEH's te kunnen sluiten.
U zegt dat er dagelijks maar enkele patiënten bij sommige SEH's naar binnen komen en voor de rest 100 man aan personeel aldaar de hele dag op de bureaustoel rondjes zit te draaien? Niet geloofwaardig, als SEH's naar eigen zeggen van de ziekenhuizen zorgen voor de belangrijkste aanwas van nieuwe patiënten.
In de ideale wereld, volgens mensen die niet met beide benen in de zorg staan (veralgemeniseerd: managers, beleidsmakers) wordt zorg geconcentreerd 'waar de behoefte, de kennis en het personeel is'.
Gechargeerd vertaald vanuit beleidstermen naar gewoon Nederlands: dan kunnen we binnenkort vanuit Brabant allemaal naar de randstad of, mits het natuurlijk 'academische zorg betreft', het dichtstbijzijnde universitair medisch centrum, voor alles dat meer is dan een gestoten teen. Of natuurlijk naar de huisarts, die steeds meer over de schutting gekieperd krijgt vanuit de ziekenhuizen. Hetzelfde voor de provincies in het Oosten en Noorden. Nog daargelaten dat dan kennelijk het zorgpersoneel ook maar zijn biezen moet gaan pakken om aldaar een (onvindbaar betaalbaar) plekje te vinden.
In Duitsland weten ze het tegendeel in stand te houden, met ongelooflijke disseminatie van ziekenhuizen, ook allemaal met faciliteiten als IC's (ook met veel meer beddencapaciteit). En dat land is toch een heel stuk minder dichtbevolkt dan het onze. Just some food for thought.
J.K. Bruins
Huisarts, Appelscha
Oplossing van de NZA: we verplaatsen twee ziekenhuizen naar 1 lokatie met 1 SEH. Tja, dat bespaart wel personeel. Heeft de NZA zoveel bouwvakkers? Wat is de stikstofimpact?
Kan de NZA ook fuseren met de plattelandsvrouwenvereniging? Die weten hoe h...et in de 3 noordelijke provincies wel werkt...
T.S. van de Vegt
Huisarts , Burgum
Het lijkt in dit verhaal alsof de 18 SEH's alleen open blijven voor de gemiddeld minder dan 2 ambulances.
Waar niet over wordt gesproken is de samenwerking met de huisartsenposten.
Zelf ben ik werkzaam in Friesland. Door de sluiting van het ziekenh...uis in Dokkum, is de huisartsenpost 's nachts noodgedwongen gesloten. Er is geen back-up meer aanwezig, mocht de huisarts met spoed moeten vertrekken voor visite. En ja, bij veel huisartsenposten in de regio is de huisarts 's nachts alleen met chauffeur aanwezig.
Mochten er meerdere SEH's in de regio 's nachts gesloten worden, zullen ook deze huisartsenposten, die veelal samenwerken met de SEH in een spoedplein, gesloten moeten worden.
Het zal dus veel meer impact hebben, ook op de 1e lijns spoedzorg.
[Reactie gewijzigd door Vegt, Tim van de op 16-03-2022 22:37]
HAIO
Helemaal mee eens. Er wordt nu gedaan alsof de SEH alleen open is voor de ambulance. Maar er komen ook genoeg mensen zelf, of via de HAP inderdaad. Het maakt het zeker voor een HAP complexer (en ik vermoed ook niet beter voor de patient) als de SEH b...ij een HAP zou sluiten.