Laatste nieuws
Nieuws

NZa dreigt zorgaanbieders met boete wegens ‘misleiding’ over zorgverzekeraars

14 reacties

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) dreigt zorgaanbieders die hun patiënten ongerust maken over hun zorgverzekering, met een boete. De NZa zegt te reageren op vele meldingen over de verspreiding van misleidende informatie.

De meldingen gaan volgens een woordvoerder vooral over huisartsen, ziekenhuizen, GGZ-instellingen en wijkverpleging. Deze zouden misleidende informatie verspreiden, via onder meer posters, Twitter en websites. De meldingen zijn afkomstig van verschillende partijen, zoals verzekeraars, patiënten en zorgaanbieders. De woordvoerder: ‘Het gaat bijvoorbeeld om zorgaanbieders die patiënten aanraden een bepaalde polis af te sluiten, omdat die voor die aanbieders zelf het meest voordelig zijn. Of over huisartsen die zeggen dat een patiënt misschien het volgende jaar niet terecht zou kunnen bij een bepaald ziekenhuis. Dat weten ze niet, de onderhandelingen lopen immers nog.’ Aanbieders mogen bijvoorbeeld wel zeggen of ze een contract met een bepaalde zorgverzekeraar hebben. Ze mogen er ook op wijzen dat verzekeraars met zorginstellingen omzetplafonds kunnen afspreken, en dat patiënten daar het beste de verzekeraar zelf naar kunnen vragen.

Wat de NZa vooral niet zint is dat de zorgaanbieders op deze wijze de druk op de onderhandelingen met zorgverzekeraars proberen op te voeren. ‘Ze proberen hier hun eigen positie mee te versterken, maar de patiënten zijn hiervan de dupe. Bijvoorbeeld omdat ze daardoor overstappen naar een andere verzekeraar terwijl een andere polis misschien niet goed bij hun wensen aansluit.’ Op basis van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) kan de NZa boetes opleggen, maar zover is het nog lang niet, zegt de woordvoerder: ‘We hebben dit signaal afgegeven, omdat het nu de tijd is waarin mensen van verzekeraar wisselen.’ De woordvoerder kan niet zeggen hoe hoog eventuele boetes kunnen zijn. Het is overigens zorgverzekeraars ook niet toegestaan om misleidende informatie te verstrekken.

Een van de zorgaanbieders die eieren voor zijn geld kiest, is huisarts Nico Terpstra uit Venhuizen. In november schreef hij in het Noordhollands Dagblad een opiniestuk over hoe zorgverzekeraar VGZ de eerstelijnszorg in zijn ogen ‘om zeep hielp’. Aanleiding daarvoor was de manier waarop de verzekeraar ‘de stekker trok uit het Hoornse Diabeteszorgsysteem, waar heel veel tijd en zorg aan is besteed, en wat heel goed werkte. Voor mij was dat de druppel van een jarenlang gejeremieer met VGZ, wat bij ons in de regio West-Friesland de dominante verzekeraar is. Ik zeg niet dat andere verzekeraars zo goed zijn, maar wat mij betreft is VGZ de slechtste van de slechten.’ Het stuk in het Noordhollands Dagblad werd online verder verspreid, zegt Terpstra: ‘Uit alle hoeken en gaten kwamen boze dokters. Toen kwam er een poster voorbij die door huisartsen uit de Hoeksche Waard is gemaakt, die ik iets heb aangepast en online heb gezet. Daarin informeer ik patiënten over wat het beleid van VGZ kan betekenen voor hen en adviseer ik hun goed na te denken. Die is verder verspreid en dat heeft blijkbaar tot onrust geleid. Op dezelfde dag dat de NZa dat bericht plaatste, stuurde een senior zorginkoper van VGZ dat per mail door aan mijn praktijk.’ Op de poster staat de volgende tekst: ‘Als u bij VGZ (of gelieerd) verzekerd bent, is er een flinke kans dat u of uw gezin in 2020 géén toegang heeft tot ziekenhuiszorg, diagnostiek of geestelijke gezondheidszorg in de buurt. U kunt voor 1 januari van verzekeraar wisselen. Bedenk wat u doet!’ Een woordvoerder van VGZ laat weten: ‘Het is pertinent onjuist wat er staat. We hebben al deze zorg gecontracteerd in de regio. Het is prima als je het niet eens bent met ons beleid, maar dit zorg voor onnodige onrust onder patiënten.’

Terpstra roept nu huisartsen op om de poster niet meer op te hangen of weg te halen. Niet omdat hij denkt dat hij patiënten heeft misleid. ‘Ik heb gelijk, maar gelijk hebben en gelijk krijgen zijn twee verschillende dingen.’ Sinds het afgelopen weekend is op sociale media echter veel reuring ontstaan over de kwestie, en wordt de poster nog volop gedeeld.

En de opmerking van de NZa, dat zorgaanbieders de onderhandelingen proberen te beïnvloeden op deze wijze? Terpstra: ‘Dat is in mijn geval apert onwaar. Ik zit niet aan de onderhandelingstafel. Ik hoef ook niet meer geld. Ik wil alleen goed voor mijn patiënten kunnen zorgen en daarbij worden ondersteund.’

Terpstra is niet de enige die te hoop loopt tegen VGZ. Een woordvoerder van de Landelijke Huisartsvereniging (LHV) laat weten dat er veel vragen binnenkomen over inkoopafspraken tussen zorgverzekeraar VGZ en andere instellingen. ‘Huisartsen krijgen hierover vragen van bezorgde patiënten, en geven bij de LHV aan ook zelf zorgen te hebben over de toegankelijkheid van zorg, wat wij goed begrijpen.’ De LHV vindt dat VGZ extra duidelijk moet zijn over waar patiënten op kunnen rekenen én spreekt alle zorgverzekeraars aan ‘op de samenwerkingsafspraken die in regio’s al bestaan en de afspraken uit het Hoofdlijnenakkoord; hun inkoopbeleid mag daarbij niet in de weg zitten.’ In reactie op de oproep van de NZa, adviseert de LHV huisartsen ‘om ondanks hun intentie om patiënten te helpen en duidelijkheid te verschaffen, patiënten te verwijzen naar (in dit geval) VGZ. En patiënten er nadrukkelijk op te wijzen dat zij weloverwogen de polis kiezen die hen het beste past.’

lees ook
Nieuws huisartsgeneeskunde
  • Sophie Broersen

    Sophie Broersen was journalist bij Medisch Contact van 2008 tot 2021. Na haar studie geneeskunde en huisartsopleiding ging zij als journalist aan de slag. Bij Medisch Contact schreef zij over geneeskunde en zorg in de volle breedte: van wetenschap tot werkvloer, van arts-patiëntrelatie tot zorg over de grens. Samen met de juristen van de KNMG becommentarieerde zij tuchtzaken. Na haar journalistieke carrière is zij in 2021 weer als arts gaan werken.  

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.