Nieuwe antibioticakuur voor resistente tuberculose effectief en veilig

Onderzoekers van Artsen zonder Grenzen hebben een nieuwe antibioticakuur gevonden voor patiënten met rifampicineresistente tuberculose. De kuur is effectief, veilig en aanzienlijk korter dan de standaardbehandelingen, zo schrijven Bern-Thomas Nyang’wa e.a. in NEJM.

Standaardbehandelingen voor patiënten met rifampicineresistente tuberculose duren negen tot twintig maanden, waarbij patiënten soms tot wel twintig tabletten per dag moeten slikken. Daarom gingen onderzoekers van Artsen zonder Grenzen op zoek naar een kortere en effectieve antibioticakuur voor deze patiënten.

Aan het onderzoek namen 552 patiënten met resistente tuberculose deel. Zij waren 15 jaar of ouder. In de studie vergeleken de onderzoekers onder meer de lokale standaardbehandeling van resistente tuberculose in Belarus, Zuid-Afrika en Oezbekistan met een zes maanden durende antibioticakuur van bedaquiline, pretomanid, linezolid en moxifloxacine (BPaLM).

Minder bijwerkingen

Bij ongeveer de helft van de patiënten met de standaardbehandeling was de uitkomst 72 weken na de start van de behandeling ongunstig: patiënten hadden de behandeling vroegtijdig stopgezet, kregen opnieuw tuberculose en/of waren overleden. Bij de BPaLM-groep was dit slechts bij ongeveer één op de negen patiënten het geval. Bovendien ging de nieuwe antibioticakuur gepaard met minder bijwerkingen. In de groep met de standaardbehandeling hadden ongeveer drie op de vijf patiënten te maken met ernstige bijwerkingen, in de BPaLM-groep ongeveer één op de vijf.

De WHO raadt in de tuberculoserichtlijn van 15 december 2022 aan om BPaLM voor te schrijven aan patiënten met resistente tuberculose, met de vermelding dat het bewijs voor deze behandeling momenteel beperkt is.