Na sepsis meer heropname en sterfte
Plaats een reactieTwee derde van de patiënten met sepsis heeft na een jaar nog verhoogde inflammatie- en immunosuppressiebiomarkers in het bloed en kent een groter aantal heropnames en mortaliteit. Dit vonden Sachin Yende e.a. in een Amerikaanse cohortstudie, gisteren gepubliceerd in JAMA Network Open.
De onderzoekers bestudeerden 483 patiënten die sepsis hadden overleefd. Ze namen bloed af tijdens de ziekenhuisopname en drie, zes en twaalf maanden na ontslag. Ook registreerden ze heropnames en sterfteoorzaken. In het bloed maten ze tijdens sepsis actieve biomarkers voor inflammatie, immunosuppressie, hemostase, endotheeldysfunctie en oxidatieve stress.
Tot een jaar na de doorgemaakte sepsis bleek 25 tot 30 procent van de patiënten verhoogde concentraties van de inflammatiemarker hs-CRP (ultrasensitief CRP) en 45 tot 50 procent verhoogde concentraties van de immunosuppressiemarker sPD-L1 (soluble programmed death ligand 1) te hebben. Omdat de concentraties van andere biomarkers tussen patiënten erg varieerden, konden de onderzoekers uiteindelijk twee fenotypes onderscheiden. Twee derde van de patiënten bleek het hyperinflammatoir of immunosuppressief fenotype met hoge concentraties hs-CRP en sPD-L1 te hebben. Patiënten met dit fenotype hadden meer huid- en wekedeleninfecties, maar minder intra-abdominale infecties. Ook behoefden ze iets vaker ademondersteuning en was hun opnameduur iets langer. Bovendien was de mortaliteit na een jaar hoger en hadden ze de eerste zes maanden een grotere kans om heropgenomen te worden of te overlijden aan cardiovasculaire ziekten en kanker.
De auteurs suggereren hiermee dat tot een jaar na het doormaken van sepsis de immuunrespons ontregeld is. Persisterende hyperinflammatie draagt mogelijk bij aan het verhoogde risico op cardiovasculaire ziekte na sepsis. Ze hebben niet getest of de biomarkers al voor het ontstaan van sepsis aanwezig waren, maar ook jonge patiënten zonder chronische ziekte bleken het hyperinflammatoire/immunosuppressieve fenotype te hebben.
Links
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2747481
- Er zijn nog geen reacties
