Msb Ikazia vindt patiëntenstop VGZ onwenselijk

Het is onwenselijk dat patiënten niet meer kunnen worden behandeld in het ziekenhuis van hun voorkeur en dat huisartsen niet kunnen doorverwijzen naar een ziekenhuis waar ze goede contacten mee hebben. Dat zegt het bestuur van het medisch-specialistisch bedrijf (msb) van het Ikazia Ziekenhuis over de situatie dat niet alle VGZ-verzekerden meer voor behandeling in dit ziekenhuis terechtkunnen.

Volgens zorgverzekeraar VGZ dreigt het met Ikazia overeengekomen budgetplafond voor 2019 in november te worden overschreden als er niet nu wordt ingegrepen. De zorgverzekeraar heeft huisartsen in de regio Rotterdam daarom gevraagd nieuwe patiënten met een naturapolis vanaf deze maand tot eind dit jaar naar andere ziekenhuizen in de regio te verwijzen.

Voorzitter en chirurg Wouter Vles, penningmeester en neuroloog Dick Zuidgeest en directeur Channah Hamerslag van het msb Ikazia betreuren ‘de moeilijke situatie’, want ‘een arts wil graag de patiënt zonder aanziens des verzekerings kunnen behandelen’. De msb-bestuurders hebben er moeite mee dat de verzekeraar ‘ingrijpt in de vrije ziekenhuis- en artsenkeuze terwijl het ziekenhuis kwalitatief goede zorg levert en doelmatig werkt voor een goede, concurrerende prijs’.

De situatie is volgens de msb-bestuurders ontstaan door een ‘onoverbrugbaar verschil van inzicht in de geraamde en inmiddels ook daadwerkelijk gerealiseerde productie in 2018’ tijdens de onderhandelingen die de partijen voerden voor de 2019-inkoop. Volgens hen beweegt VGZ niet mee met de al langer bekende groeicijfers van het Ikazia.

Volgens het msb zijn budgetplafonds met doorleverplicht (de plicht om voor eigen kosten door te behandelen als een plafond is bereikt) niet de oplossing voor goede en betaalbare zorg. ‘Goed geïndiceerde zorg moet linksom of rechtsom worden geleverd, in welk ziekenhuis dan ook.’ De eigenlijke vraag is volgens het msb-bestuur of de zorgverzekeraar voldoende zorg in de regio heeft ingekocht. Het Ikazia zal overigens een deel van de VGZ-patiënten wel voor eigen risico doorbehandelen, zoals oncologische en spoedpatiënten, ook al heeft het geen doorleverplicht. ‘We willen en kunnen die groepen patiënten niet in de kou laten staan’, aldus het msb.

De Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV), die ‘grote moeite’ heeft met de patiëntenstop, zegt veel ‘verontwaardigde reacties’ van Rotterdamse huisartsen op het VGZ-verzoek te hebben gekregen. Een huisarts is geen partij bij het oplossen van inkoopproblemen en moet zijn eigen afwegingen kunnen maken, meldt de LHV in een brief aan VGZ.

VGZ zegt vast te houden aan de inkoopafspraken om zich te houden aan het hoofdlijnenakkoord. Een VGZ-woordvoerder wees deze week via Twitter op het feit dat er in de onderhandelingen geen overeenstemming kon worden bereikt over ‘prognoses, hoeveelheid benodigde zorg en de condities waaronder die geleverd zouden worden’.