Mogelijk nieuw middel tegen chronische hoest

Geschat wordt dat 4 tot 10 procent van de wereldbevolking hinderlijke chronische hoestklachten ervaart zonder specifieke oorzaak. Middelen als morfine, gabapentine en amitriptyline lijken enigszins te helpen, maar geven veel bijwerkingen. Het nieuwe middel Gefapixant lijkt effectief te zijn tegen hardnekkige en onverklaarbare chronische hoestklachten. Dat komt uit een gerandomiseerde, dubbelblind gecontroleerde fase-II-studie van Jaclyn Smith e.a., gepubliceerd in The Lancet Respiratory Medicine.

Gefapixant is een P2X3-receptorantagonist. De P2X3-receptor wordt gevonden op de afferente zenuwen van de luchtwegen. De hypothese is dat deze sensorische zenuwen ontregeld zijn en door hypersensitisatie zorgen voor chronische hoestklachten. Als je de P2X3-receptor antagoneert, zou dit kunnen leiden tot forse vermindering van de klachten. Het doel van dit onderzoek was om te onderzoeken of Gefapixant in verschillende doses (7,5 mg, 20 mg en 50 mg) effectief was vergeleken met een placebo na twaalf weken gebruik. Binnen zes maanden waren 253 patiënten geïncludeerd die meer dan een jaar hoestklachten hadden, zonder afwijkingen op de thoraxfoto en van wie de klachten niet kwamen door roken of medicatie. De uitkomstmaat was het verschil in hoestfrequentie tussen nul en twaalf weken. Dit werd gemeten met een recorder die patiënten meekregen. Gefapixant 50 mg tweemaal daags gaf na twaalf weken een significant verschil in hoestfrequentie ten opzichte van de placebo. Na twaalf weken was de hoestfrequentie in de placebogroep 18,2 maal per uur versus 11,3 in de interventiegroep, een afname van 37 procent. De dosissen van 7,5 mg en 20 mg gaven geen significant verschil. Wel rapporteerde 48 procent van de interventiegroep die 50 mg Gefapixant slikte verlies of verandering van smaak. Momenteel wordt Gefapixant onderzocht in een fase-III-studie.

Doi: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30471-0