Minder vaak onnodig okseltoilet bij borstkanker
2 reactiesEen nieuwe methode voorspelt wanneer een okseltoilet na neoadjuvante chemotherapie achterwege kan blijven bij vrouwen met borstkanker met uitzaaiingen naar de oksel. Dat blijkt uit een Nederlandse studie die in JAMA Surgery is gepubliceerd.
Bij borstkanker met lymfeklieruitzaaiingen – stadium cN+ – krijgen patiënten neoadjuvante chemotherapie. Ongeacht de respons hierop, vond hierna standaard een okseltoilet plaats, terwijl bij een deel van de vrouwen dan al geen lymfeklieruitzaaiingen meer te vinden zijn – pathologisch complete respons – en een okseltoilet nadelige gevolgen kan hebben, zoals zenuwpijn of lymfoedeem.
Jodiumzaadje
In een prospectieve validatiestudie onderzochten Janine Simons en collega’s een alternatief: radioactive iodine seed localisation in the axilla combined with the sentinel node procedure (Risas). Die Risas-procedure combineert de MARI- en schildwachtklierprocedure. Voorafgaand aan de chemotherapie wordt de lymfeklier met uitzaaiing (MARI-klier) gemarkeerd met een jodiumzaadje. Na de chemotherapie worden met behulp van radioactieve, blauwe vloeistof de MARI-klier én de poortwachtersklier(en) opgespoord en operatief verwijderd. Om te controleren of de okseloperatie voldoende was, werden erna alsnog de lymfeklieren verwijderd die anders ook met een okseltoilet verwijderd zouden zijn.
In de analyse konden de onderzoekers de gegevens van 208 patiënten meenemen bij wie de Risas-procedure succesvol was verlopen en een okseltoilet plaatsvond – enkele patiënten zagen af van een okseltoilet. Op basis van die 208 patiënten was het aantal foutnegatieve uitslagen met de Risas-procedure 3,5 procent en de negatief voorspellende waarde kwam uit op 92,8 procent. Met andere woorden: bij 1 op 14 patiënten bestaat de kans dat de Risas-procedure een uitzaaiing mist.
Uitvoerbaarheid
Aan de studie deden 227 vrouwen mee met lymfeklierpositieve (cN+) borstkanker (stadium 1-4) die behandeld werden met neoadjuvante chemotherapie. Het onderzoek vond in meerdere Nederlandse ziekenhuizen plaats. Volgens de onderzoekers laat de studie zien dat de Risas-procedure ook uitvoerbaar is in algemene ziekenhuizen.
Lees ook
AIOS, Hamburg
Dat is een tamelijk idiosyncratische interpretatie van de realiteit. Een lymphogene / lymfogene metastasering (lymphatic metastasis in de Engelstalige literatuur) is de term die gebruikt wordt voor de uitzaaiing van de maligniteit van de primaire loc...atie naar het lymfesysteem. Dit heeft bij de meeste maligniteiten een ongunstige prognostische waarde en is een vorm van uitgezaaide ziekte, zoals andere andere vormen van metastasering (hematogeen naar andere weefsels, caniculair etc.) dat eveneens zijn.
D. Hairwassers
Patient advocate borstkanker en erfelijke aanleg borst- en eierstokkanker, Huissen
Deze tekst is niet correct. Het gaat over uitzaaiingen in de okselklieren. Dat noemen we géén uitgezaaide borstkanker. Met uitgezaaide borstkanker wordt bedoeld borstkanker met uitzaaiingen op afstand (longen, lever, botten, hersenen), waarmee mensen... nog wel behandeld kunnen worden, maar in principe niet meer beter worden.