Minder honorarium naar specialisten

Individuele medisch specialisten ontvingen afgelopen jaar gemiddeld flink minder honorarium dan voorgaande jaren. Dat signaleert accountantsbureau BDO in de jaarlijkse vergelijking van de financiële gezondheid van algemene ziekenhuizen.

Uit de jaarrekeningen over 2021 van 63 algemene ziekenhuizen maakt BDO op dat de instellingen vorig jaar in totaal 50,6 miljoen euro meer aan honoraria van medisch specialisten betaalden. Dat is een stijging van 2,2 procent ten opzichte van een jaar eerder, en in lijn met voorgaande jaren. Die stijging is een gevolg van de toenemende zorgvraag, aldus BDO, die nu eenmaal tot meer medische verrichtingen leidt.

Wel daalde voor het eerst het gemiddelde honorarium per specialist aanzienlijk. Dat schommelde in de jaren 2018 tot en met 2020 tussen de 293 en 298 duizend euro per specialist. In 2021 daalde dat naar 258 duizend euro. Volgens BDO is een mogelijke verklaring dat het aantal vrijgevestigde medisch specialisten is toegenomen; van zo’n zevenduizend naar een kleine achtduizend. BDO plaatst als nuancering dat niet van alle medisch-specialistische bedrijven (msb’s) de cijfers bekend zijn omdat nog steeds niet alle msb’s hun jaarcijfers deponeren, wat mogelijk invloed heeft op het beeld.

Flinterdun rendement

Volgens voorzitter van de BDO-zorggroep Vincent Eversdijk zal een ziekenhuisbestuur naar de personeels- en materiaalkosten, maar ook naar het honorarium kunnen kijken om het rendement en de operationele resultaten te verstevigen. Dat is nodig, want het gemiddelde rendement van de algemene ziekenhuizen over 2021 is met 1,7 procent volgens de BDO-accountant ‘flinterdun’. En dat rendement dreigt in 2022 én 2023 verder ‘te verdampen’ door de hoge inflatie, toenemende energieprijzen en sterk stijgende personeelskosten als gevolg van inhuur van externen en hogere cao-lonen.

Weinig investeringen

Op zich scoorde 83 procent van de 63 algemene ziekenhuizen waar BDO over rapporteert in de ziekenhuisbenchmark een voldoende voor zijn financiële positie in 2021. Maar BDO waarschuwt dat de coronaregelingen die ziekenhuizen met zorgverzekeraars troffen voor 2021 de werkelijke financiële zorgen versluieren. Want naast een laag rendement, lag het investeringsniveau met 5 procent van de omzet ‘historisch laag’. Zonder die coronaregelingen waren afgelopen jaar al een aantal ziekenhuizen failliet gegaan, aldus BDO.

Risico van zorgakkoord

Volgens BDO is het de vraag hoe algemene ziekenhuizen de doelen van het Integraal Zorgakkoord kunnen bereiken zonder zelf in financiële problemen te raken. ‘Het anders organiseren van zorg vergt investeringen in de eigen regio. Dat is moeilijk als je weinig investeringsruimte hebt’, aldus BDO-accountant Eversdijk. Het is volgens hem afwachten of het transformatiegeld dat het rijk daarvoor beschikbaar stelt – 0,9 miljard euro voor de ziekenhuizen - voldoende is. Eversdijk: ‘Hoe meer vet op de botten, hoe meer je kunt investeren in samenwerking zonder het risico tussentijds failliet te gaan.’