‘Meldplicht niet de oplossing voor schurftbestrijding’

Het aantal mensen met scabiës, beter bekend als schurft, stijgt nog altijd. Ewout Fanoy, arts en hoofd algemene infectieziektebestrijding bij GGD Amsterdam: ‘We proberen huisartsen te ondersteunen en risicogroepen te informeren.’

In week 48 zijn er per 100 duizend inwoners in Nederland 36 gevallen van schurft gemeld, zo blijkt uit de surveillancecijfers van Nivel. Dit betekent dat er in een week tijd zo’n zesduizend patiënten met schurftachtige klachten de huisarts bezoeken. Fanoy: ‘Het werkelijke aantal mensen met klachten ligt waarschijnlijk hoger want niet iedereen bezoekt de huisarts. De GGD krijgt alleen uitbraken in instellingen gemeld. Dus de precieze cijfers zijn onscherp en we weten ook niet precies welke sociale groepen aangedaan zijn.’

Scabiësspreekuren

De huidige bestrijding is een gezamenlijke opgave waarin huisartsen, dermatologen, GGD’s en RIVM allemaal een eigen rol hebben. Volgens Fanoy zijn de huisartsen verantwoordelijk voor de behandeling en diagnostiek bij hun patiënten. ‘Zij hebben de regie, de GGD heeft een adviserende rol, ook bij uitbraken’. Om huisartsen te ondersteunen zijn ze bij GGD Amsterdam half oktober gestart met scabiësspreekuren. ‘Die zitten vol. Het gaat nu om vier of vijf consulten per week, bedoeld voor mensen die al langere tijd bij de huisarts lopen of advies nodig hebben bij een uitbraak. We proberen per januari meer verpleegkundigen vrij te maken voor extra spreekuren.’

Meldplicht heeft weinig zin

Een meldplicht zou volgens Fanoy van weinig toegevoegde waarde zijn. ‘We hebben bij de GGD de capaciteit niet om op grote schaal bron- en contactonderzoek uit te voeren, zoals we dat bij corona deden.’ Bovendien staat een meldplicht volgens Fanoy niet in verhouding tot de ernst van de ziekte. ‘Het is ontzettend vervelend om scabiës te hebben, maar het is niet levensbedreigend. Het gaat niet zozeer om een meldplicht aan de GGD, maar vooral om een goede communicatie van noodzakelijke maatregelen en aanpak bij scabiës in een studentenhuis. Die communicatie wordt nu al opgeschaald en verbeterd.’

Massabehandeling

Hoogleraar klinische microbiologie Heiman Wertheim opperde onlangs om ivermectinepillen te verstrekken aan iedereen in de risicogroep, nu de aantallen hoog oplopen. Dat is volgens Fanoy een interessante gedachtegang, waar hij wel enkele vraagtekens bij heeft. ‘We moeten eerst goed vaststellen welke groepen in welke mate in Nederland te maken hebben met schurft, dat is nog onvoldoende in kaart gebracht. Het gaat rond onder studenten, maar dat is niet de enige groep.’

Bovendien is het volgens Fanoy de vraag of mensen op grote schaal bereid zijn om ivermectine te gebruiken en hoe effectief een massabehandeling is. ‘Ook in Duitsland en België gaat scabiës rond, dus zelfs als je iedereen zou behandelen, komt het waarschijnlijk snel weer terug in Nederland.’

Gezamenlijke aanpak

Met een gezamenlijke aanpak tussen betrokken behandelaren hoopt Fanoy de verspreiding van scabiës tegen te gaan. ‘De richtlijn voor scabiës is aangescherpt: contacten moeten zich nu tweemaal behandelen in plaats van eenmaal.’ Daarnaast wordt ivermectine voor de behandeling van scabiës sinds 1 november 2022 vergoed vanuit de basisverzekering. ‘Ook zetten we in op communicatie. Het RIVM lanceert binnenkort nieuwe filmpjes, we gaan langs bij bijvoorbeeld studentenvereniging en houden vragenuurtjes.’

Links:

Pil moet schurftuitbraak in Nederland uitbannen, zegt hoogleraar: ‘Dit is een megaprobleem’ | Instagram | AD.nl