Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
Wetenschap

Kawasaki-achtig ziektebeeld bij kinderen beter in kaart

Plaats een reactie

Het Kawasaki-achtige ziektebeeld waarmee verschillende kinderen tijdens de covid-19-uitbraak op de intensive care zijn beland, komt steeds beter in beeld. Zo verschenen er kort na elkaar twee artikelen in The Lancet waarin over enkele tientallen kinderen wordt gerapporteerd.

Het is nog steeds te vroeg om een echt causaal verband te leggen, zegt kinderintensivist Job van Woensel, die eerder liet weten dat dergelijke casuïstiek in Europees verband wordt verzameld.

Vorige week beschreven Shelley Riphagen e.a. in The Lancet een cluster van acht kinderen die tijdens de covid-uitbraak met een hyperinflammatoire shock op de intensive care belandden. Deze kinderen waren vooraf gezond. Zij hadden onder meer aanhoudende koorts, huiduitslag, conjunctivitis, perifeer oedeem, pijnlijke ledematen en aanzienlijke gastro-intestinale symptomen. Bij echocardiografie waren afwijkingen aan de coronairvaten zichtbaar. Eén van de kinderen overleed aan een groot cerebrovasculair infarct. Tijdens ic-opname was geen sprake van een SARS-CoV-2-positieve PCR, bij twee van hen naderhand wel. Na de eerste indiening van het manuscript werden er nog eens twaalf kinderen met een vergelijkbaar ziektebeeld opgenomen. Van de totaal twintig kinderen testten er tot nu toe tien wel positief op antilichamen tegen SARS-CoV-2, onder wie de acht kinderen van de eerste groep.

Lucio Verdoni e.a. beschrijven een serie vergelijkbare gevallen in de Italiaanse provincie Bergamo. Zij vonden een dertig keer hogere incidentie van Kawasaki-achtige ziektebeelden tijdens de uitbraak dan in de vijf jaar daarvoor. De kinderen waren gemiddeld ook wat ouder dan vóór de uitbraak (7,5 versus 3 jaar) en ze hadden ernstiger symptomen. Van de tien beschreven gevallen testten er acht positief op IgG en/of IgM tegen SARS-CoV-2.

In een bijbehorend commentaar benadrukken Russel Viner en Elizabeth Whittaker nog maar eens dat verreweg de meeste kinderen minimale gevolgen ondervinden van een SARS-CoV-infectie. Bestudering van deze bijzondere ziektegevallen – die vooralsnog paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 (PIMS-TS) worden genoemd – en van dit ontstekingsfenomeen is volgens hen wel van belang omdat het kan ophelderen hoe de afweerreactie op SARS-CoV-2 verloopt. Wellicht zou dit ook voor volwassenen relevante informatie opleveren.

Hoogleraar pediatrische intensive care Job Van Woensel (AMC) laat weten dat het ziektebeeld in samenwerking met de kinderimmunologen verder in kaart wordt gebracht: ‘Er hebben zich inmiddels een aantal patiënten meer voorgedaan in Nederland. Het is nog steeds te vroeg om een echt causaal verband te leggen met het coronavirus, maar we zien wel een positieve serologie bij een aantal, maar niet alle, kinderen. Bij de meesten van hen was geen sprake van een positieve PCR. Kortom, mogelijk is er inderdaad sprake van een overreactie van het immuunsysteem met de beschreven symptomen als gevolg, maar het lijkt er niet op dat het om een actieve infectie gaat.’

The Lancet, doi: 10.1016/S0140-6736(20)31094- 1, 31103-X en 31129-6 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31094-1/fulltext

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31103-X/fulltext


lees ook
Wetenschap kindergeneeskunde intensive care covid-19
  • Sophie Broersen

    Journalist en arts niet-praktiserend Sophie Broersen schrijft over geneeskunde en zorg in de volle breedte: van wetenschap tot werkvloer, van arts-patiëntrelatie tot zorg over de grens. Samen met de juristen van de KNMG becommentarieert zij tuchtzaken.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.