‘Indamming SARS-CoV-2-virus kan veel beter’

‘Maximale controle’ van het SARS-CoV-2-virus – dat is de strategie van het kabinet, en dus van het RIVM en de GGD’s. Maar wat betekent dat? ‘Het begrip als zodanig komt niet voor in het handboek Infectieziekten’, zegt arts en bedrijfskundige David Ikkersheim (KPMG), die samen met gezondheidseconoom Xander Koolman (VU) het rapport ‘De tweede golf dat zijn wij – Een pleidooi om COVID-19 in Nederland in te dammen’ opstelde. ‘Betekent dit dat we eigenlijk vasthouden aan het over de langere duur opbouwen van groepsimmuniteit? De huidige strategie is niet helemaal helder. Het kabinet spreekt over indammen, het RIVM en GGD’s hinten in interviews soms op een groepsimmuniteitsstrategie. Op het nieuwe coronadashboard staat Rt (de actuele transmissiegraad op tijdstip t, red.) tussen 1 en 1,2 in oranje, niet in rood. Daarmee is het ambigu.’

Het RIVM zegt dat indamming van het virus uitgangspunt blijft en dat het niet de bedoeling is dat het virus rondgaat. Opvlammingen blijven echter mogelijk.

Hoe het ook zij, volgens Ikkersheim en Koolman is de bron- en contactopsporing (BCO) zoals die nu gebeurt onvoldoende om Rt duurzaam onder 1 te krijgen. En dat moet wel, willen samenleving en economie weer op gang komen. Via hygiëne en social distancing, redeneren ze, brengen we de Rt terug naar rond 1,2. Potentieel kun je met testen en BCO Rt duurzaam en ruimschoots onder de 1 krijgen, maar dan moet er wel een tandje worden bijgezet. Zoals het nu gaat vinden ze het (inplannen van) testen te traag. Ook worden mensen te weinig gestimuleerd om zich te laten testen en is het niet helder welk percentage contacten de GGD opspoort. Juist nu, met het huidige aantal van slechts enkele honderden besmettingen per dag, is er een goede kans om van het indammen een succes te maken. Ikkersheim: ‘Maar dan moeten tests online worden ingepland in plaats van via een telefoonnummer. Testuitslagen moeten sneller beschikbaar zijn, binnen 24 uur, of liever nog binnen 8 uur. Het totale bron- en contactonderzoek moet binnen vier dagen na het aanvragen van de test zijn afgerond en er moet worden ingezet op het opsporen van minimaal 80 procent van de contacten. Een tracing-app zou daarbij aanvullend goede diensten kunnen bewijzen. Er is bovendien nu geen landelijk registratie van ‘patiënten 0’ door de GGD. Dat moeten ze dus wel doen.’

Koolman en Ikkersheim vinden dat er een uitgebreide informatiecampagne voor publiek en werkgevers moet komen om het belang van testen – juist ook bij lichte klachten – te onderstrepen.

Voorzie verder ook het brede publiek van FFP1-mondkapjes, adviseren ze, te gebruiken op drukke plaatsen zoals in het openbaar vervoer. En ventileer ruimtes optimaal. Maar daarmee ben je er niet. Want het blijft ook noodzakelijk besmettingen uit het buitenland te minimaliseren. Dus: test mensen verplicht bij binnenkomst via Schiphol en weer vluchten uit gebieden met hoge besmettingsaantallen of plaats mensen afkomstig uit die regio’s 14 dagen in quarantaine.

Deze ‘indamstrategie’ levert, zo berekenen Ikkersheim en Koolman, in de jaren tot 2022 een bedrag van 123 miljard euro op voor de Nederlandse economie. Ikkersheim: ‘Het blijkt namelijk dat zolang het virus rondgaat, mensen begrijpelijkerwijs angstig zijn en niks ondernemen. Als andere Europese landen ook meedoen met deze indamstrategie loopt dit nog veel verder op. Ook voorkomen we mogelijk zo’n 50 duizend covid-19-doden.’

https://assets.kpmg/content/dam/kpmg/nl/pdf/2020/services/de-tweede-corona-golf-dat-zijn-wij.pdf