Inloggen
Laatste nieuws
Nieuws

Huisartsen in hoger beroep na overwinning op Zilveren Kruis

4 reacties

Huisartsen van stichting De Bevlogen Huisartsen hebben hun zaak tegen Zilveren Kruis bij de Nederlandse Zorgautoriteit gewonnen, maar gaan toch in beroep. De Bevlogen Huisartsen vinden de strafmaat te laag.

Vier huisartsen van stichting De Bevlogen Huisartsen dienden een handhavingsverzoek in omdat zorgverzekeraar Zilveren Kruis geen antwoord gaf op vragen over de nieuwe financiering van de praktijkondersteuner voor somatische klachten (POH-S). Met de nieuwe financiering over 2022 zou het te declareren bedrag voor een POH-S sterk omlaag gaan. Pas nadat er met een rechtsgang werd gedreigd gingen die plannen van tafel.

Transparantievoorschrift

Maar daarmee was nog niet alles gezegd. Omdat de zorgverzekeraar niet reageerde op vragen van huisartsen schond deze de transparantievoorschriften, stelt de stichting. En hoewel de NZa ze daarin gelijk geeft, komt er toch een hoger beroep.

Volgens Christof Zwart, huisarts en voorzitter van de stichting, is de strafmaat van een waarschuwing met een proeftijd van twee jaar te laag. De NZa geeft aan dat zij tot haar oordeel kwam doordat het verzoek van maar vier huisartsen kwam. ‘We gaan meer huisartsen verzamelen die dit ook is overkomen en die laten we mee aantekenen in het beroep.’ Dit beroep moet voor 1 september ingediend zijn.

Andere zorgverzekeraars

Het geschil rondom financiering staat volgens Zwart niet op zichzelf. ‘Nu is het toevallig Zilveren Kruis, maar dit heeft eerder ook bij andere zorgverzekeraars gespeeld.’

‘Het contracteren tussen huisartsen en zorgverzekeraars moet beter; nu is het te vaak tekenen bij het kruisje’, aldus Zwart. ‘De weg naar de NZa is huisartsen vaak niet bekend, of kost te veel moeite. We gaan daarom goed in de gaten houden of zorgverzekeraars zich aan de regels houden en de NZa vragen om hiertegen op te treden.’

Lees ook
Nieuws huisartsen
  • Samuel Verschoor

    Samuel Verschoor (1988) is via het Fonds Bijzondere Journalistieke Projecten als trainee onderzoeksjournalist werkzaam bij Medisch Contact.  

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • W.C.G. Blanken

    Revalidatiearts, Driebergen

    20-07-2022 11:12

    Goede actie van de huisartsen, maar ik vrees dat zij van een koude kermis thuis komen.

    Mijn ervaring is dat Zilveren Kruis zich niets van gerechtelijke uitspraken of van uitspraken van de NZa aantrekt.

    ZK doet er niets mee, legt een en ander na...ast zich neer, gaat van het doelmatig te besteden premiegeld in beroep of legt de uitspraak in hun voordeel uit.

    Laat niemand zich vergissen. Zilveren Kruis is een onderdeel van de financiele dienstverlener Achmea. Het positieve resultaat van Zilveren Kruis bedroeg in 2020 244 miljoen euro. Een bizarre kwart miljard euro. Kun je alleen bereiken door op zorg te besparen. Een ander business model hebben zij niet.

    Volgens mij is er een heel gemakkelijke oplossing voor alle discussies met Zilveren Kruis. Laten wij gewoon allemaal ons contact met Zilveren Kruis opzeggen. Is het gauw gedaan met hun gedrag.

  • A.J. Evertse

    Huisarts, voorzitter LHV Kring ZHZ , Zuid-Beijerland

    19-07-2022 22:13

    Ik ben te weinig op de hoogte van de juridische spelregels, maar wat mij betreft is deze uitspraak een enorm compliment voor de bevlogen huisartsen, een mijlpaal voor de beroepsgroep en een geweldige stimulans om nog kritischer naar de wijze van cont...racteren te kijken van alle zorgverzekeraars. Zorgverzekeraars doen er alles aan om de kosten voor huisartszorg te ‘controleren’ door op willekeurige knoppen te drukken, want hoe bijzonder is het dat we in de dagpraktijk inkomsten hebben via S1 contracten (verrichtingen +abonnement) waar we individueel bijna geen grip op hebben, via S2 (ketenzorg) meestal alleen invloed via de ZHO of Zorggroep hebben, en al heel lang geminimaliseerd worden met belachelijk lage vergoedingen voor de ANW-uren op de HAP. Dan zullen we het niet hebben over S3 (zorgvernieuwende) want daar frustreren zorgverzeraars elke innovatie.
    Bedankt, bevlogen collega’s en succes met jullie hoger beroep

  • W.J. Jongejan

    Huisarts n.p., Woerden

    19-07-2022 16:08

    Wat een ontzettend flauwekul-argument van de NZa door te stellen dat de klacht slechts van vier huisartsen afkwam. Het handhavingsverzoek werd ondersteund door de Stichting De Bevlogen Huisartsen, die rond de vierhonderd leden heeft. Als de Stichtin...g het handhavingsverzoek had ingediend had de NZa weer gezegd dat de Stichting niet rechtstreeks belanghebbende was en had de klager niet ontvankelijk verklaard. De NZa moest vanwege de maatschappelijk ophef rond de beslissing van Zilveren Kruis weten dat de vier huisartsen als een "pars pro toto'" voor de hele beroepsgroep stonden.

  • G.K. Mitrasing

    Huisarts- Vogelvrij, Amsterdam

    19-07-2022 14:52

    Goh.... wat de let deze perverse Nederlandse Zorgautoriteit - overigens zonder autoriteit - om onderzoek te doen of er meer huisartsen zijn die er last van hebben? De NZa is toch "marktmeester"? Laat me raden..

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.