Hersennetwerk is maanden na delier nog zwak
4 reacties65-plussers met een postoperatief delier hebben 3 maanden erna een minder sterk verbonden hersennetwerk. Dit concludeerden Fienke Ditzel en haar collega’s van het UMC Utrecht Hersencentrum in British Journal of Anaesthesia naar aanleiding van hun prospectief observationeel cohortonderzoek.
Hoewel langetermijngevolgen van een delier zoals dementie al bekend waren, was het nog niet duidelijk wat er precies gebeurde in de hersenen na een postoperatief delier. Om dat in kaart te brengen, maakten onderzoekers fMRI-scans van de hersenen van 246 65-plussers vlak voor hun geplande operatie en drie maanden daarna. Met behulp van een fMRI-scan maten de onderzoekers de verplaatsing van zuurstofrijk bloed, wat ze beschouwen als een maat voor de sterkte van de neurale verbondenheid in een hersennetwerk. Ook namen ze bij de patiënten een neuropsychologische test af op deze momenten om hun functionerend vermogen zoals aandachtig en snel reageren, vast te stellen. De onderzoekers hielden de delierscores bij in de eerste week na de operatie op basis van de criteria in de DSM-V.
Postoperatief delier
16 procent van de patiënten kreeg een delier. De hersenscans van die patiënten lieten een significant minder sterk verbonden hersennetwerk zien na de operatie dan ervoor. Patiënten die geen delier doormaakten, lieten een significant sterker verbonden hersennetwerk zien na de operatie dan ervoor. De onderzoekers concludeerden op basis daarvan dat het postoperatief delier verband houdt met een zwakker verbonden hersennetwerk drie maanden later, maar niet met een lagere score op de neuropsychologische test want er was geen significant verschil in score tussen de patiënten met en zonder delier. Wel zagen de onderzoekers dat een kleine groep patiënten die postoperatief een minder sterk verbonden hersennetwerk had, lager scoorde op de neuropsychologische test ongeacht wel of geen delier.
Een van de beperkingen van de studie is het lage percentage delirante patiënten. De onderzoekers denken dat dit komt door de strikte inclusiecriteria waardoor 65-plussers met een slechte gezondheid geëxcludeerd werden. Overigens noemen de onderzoekers geen klinische implicaties in het artikel.
Lees ook
A. van Strien
specialist ouderengeneeskunde, Zoetermeer
Juist mensen met multi-pathologie d.w.z. matige tot slechte gezondheid preoperatief hebben een sterk verhoogde kans op een postoperatief delier. Deze patiënten excluderen bij een onderzoek naar postoperatief delier zorgt ervoor dat de uitkomsten maar... heel beperkt gebruikt kunnen worden voor de dagelijkse praktijk. Het verminderd sterk de waarde van het onderzoek. Jammer van alle moeite, energie en geld die erin gestoken is.
E.A. van Hattum-gousseva
ex-anethesioloog
Was het echt delirium of toch Distinct central anticholinergic syndrome following general anesthesia?
Daar twijfel ik over.
Huisarts, Streefkerk
Bart Bruijn.
Wat is een "sterk hersennetwerk"????
Ik moet nu het artikel gaan lezen in de hoop dat dit wordt uitgelegd.
Redactie Medisch Contact
Redactie
U heeft gelijk, we hebben het bericht inmiddels aangepast.