Gezondheidsraad: ‘Ook met mildere omikronvariant kinderen vaccineren’
3 reactiesOok nu de omikronvariant van het covid-19-virus dominant is geworden en deze in mindere mate ernstige ziekte lijkt te veroorzaken bij kinderen, is het zinvol kinderen in de leeftijd van 5 tot en met 11 te vaccineren.
De Gezondheidsraad actualiseert daarmee het eerdere advies aan de minister van VWS dat op 10 december werd uitgebracht en waarin werd geadviseerd vaccins beschikbaar te stellen voor (de ouders van) kinderen die dat willen. Dat werd gebaseerd op een situatie waarin de deltavariant dominant was. Onder volwassenen is de kans op een ziekenhuisopname bij een infectie met omikron met ongeveer 40 tot 70 procent kleiner dan bij een infectie met delta. Volgens de Gezondheidsraad lijkt het erop dat de vermindering van die kans ook geldt voor kinderen van 5 tot en met 11 jaar.
Infecties met de deltavariant verlopen bij de meeste kinderen mild; in de deltaperiode kwam een ziekenhuisopname in de groep 5- tot en met 11-jarigen in ongeveer 8 op 100 duizend vastgestelde gevallen voor. Maar de ziekenhuisopnames van kinderen met de coronacomplicatie MIS-C zijn geen onderdeel van de coronagerelateerde ziekenhuisopnamecijfers, omdat dat pas drie tot zes weken na infectie optreedt. MIS-C kan ook optreden bij milde of asymptomatische infecties. Daarom gaat de Gezondheidsraad (GR) ervan uit dat de kans op MIS-C bij omikron vergelijkbaar is met delta.
Begin december schatte de GR nog in dat er zonder vaccinatie ongeveer 150 gevallen van MIS-C te verwachten waren. Mede gebaseerd op de aanname dat de helft van de kinderen al eerder een coronabesmetting had doorgemaakt. Inmiddels lijkt het erop dat ongeveer twee derde van de kinderen al geïnfecteerd is geweest. Bij een kans van 1 op 4000 verwacht de Gezondheidsraad zonder vaccinatie nog ongeveer honderd gevallen van MIS-C in de groep 5- tot en met 11-jarigen. Volgens de GR beschermt vaccinatie effectief tegen het ontwikkelen van MIS-C. Ook vindt de GR het aannemelijk dat een door een PCR bevestigde covid-19-infectie kinderen beschermt tegen het optreden van MIS-C bij een herinfectie. Volgens de GR hoeven deze kinderen zich dus niet te laten vaccineren om MIS-C te voorkomen. Maar kunnen ze er wel voor kiezen zich om andere redenen te laten vaccineren.
De gegevens over het effect van de vaccinatie op de besmettingen er ziektebeloop bij omikron is nog zeer schaars, stelt de Gezondheidsraad. Bij volwassenen is de bescherming tegen besmetting met de omikronvariant lager dan tegen de deltavariant. De raad houdt daar bij kinderen ook rekening mee.
Lees ook-
Simone Paauw
Simone Paauw deed de deeltijdopleiding journalistiek in Tilburg en werkt sinds 2008 als journalist bij Medisch Contact. Ze interviewt het liefst de ‘gewone arts’ met een bijzonder verhaal, bijvoorbeeld voor de rubriek Het Portret. (Gezondheids)recht en medisch tuchtrecht hebben haar bijzondere interesse. Ze heeft aandacht voor diversiteit en inclusie in de breedte, discriminatie en grensoverschrijdend gedrag (op de werkvloer) en de positie van vluchtelingen en vluchteling-artsen. Daarnaast schrijft ze over tal van andere onderwerpen.
Geert Douma, neuroloog
De zaak wordt nog complexer nu er ook case-reports verschijnen over het ontstaan van MIS bij kinderen in de vaccinatiegroep 12-17 jaar in aansluiting aan Covid-vaccinatie.
https://www.mdpi.com/2076-393X/10/1/43/htm
https://onlinelibrary.wiley.c...om/doi/10.1111/apa.16141
S. Wilhelmus
Klinisch patholoog
Heel goed dat er een update is gekomen van het advies, maar nog een aantal punten van aandacht:
- volgens de GR beschermt het vaccin effectief tegen MIS-C. De twee referenties in het advies hierover gaan echter over de delta variant in adolescenten,... gemeten in de periode kort na vaccinatie. Het is zeer wel mogelijk dat de resultaten van de studies alleen een reflectie zijn van de bescherming tegen het krijgen van covid maar niet tegen het krijgen van MIS-C na covid. Dit is met name relevant omdat, zoals ook in het rapport wordt vermeld, de bescherming van het vaccin tegen omicron veel minder is en sneller afneemt dan de bescherming tegen delta, en omdat ook milde en asymptomatische infecties tot MIS-C kunnen leiden. De vraag is dus maar hoeveel van de geschatte 100 MIS-C casus voorkomen kunnen worden door vaccinatie; wie weet smeren we ze alleen uit over een langere periode. Daarnaast heeft de grootste van deze twee studies een opzet die tenminste discutabel is, maar dat even terzijde.
-de data die in het advies aangehaald wordt over het risico op het krijgen van myocarditis zijn incidenties op basis van VAERS data (Amerikaanse Lareb), hetgeen hier geenzins voor geschikt is. De oorspronkelijke studie van Pfizer naar vaccinatie in deze leeftijdscategorie telt ongeveer 2200 kinderen waarvan 2/3 een vaccin heeft gekregen. Dus zeldzamere, maar nog steeds relevante bijwerkingen worden hiermee niet opgepikt. En het gebrek van kennis over lange termijn effecten was natuurlijk al bekend.
- nu (in tegenstelling tot het vorige rapport) denkt men dat vaccinatie niet nodig is voor kinderen die covid gehad hebben (inmiddels geschat op 2/3 van de kinderen). Maar waarschijnlijk weten we van veel kinderen niet dat ze het gehad hebben, zodat de uitvoering lastig is.
M.J. Fortuijn
Psychiater, Haarlem
De gevallen duizelen me en dat ik van mijn omgeving altijd hoor dat het niet aan mijn rekenen ligt. 100 kinderen met MIS C, is dat nou erg/veel? Hoeveel kinderen krijgen er zonder vaccinatie de bof/mazelen/rode hond? En is dat net zo erg? Ik lees dit... bericht namelijk vooral als ouder die een weloverwogen keuze wil maken, maar zo kom ik toch niet echt verder.