Extra bestraling verlaagt kans op terugkeer prostaatkanker

Een extra dosis straling (een ‘focale boost’) verbetert de vooruitzichten van mannen met niet-uitgezaaide prostaatkanker zonder noemenswaardige bijwerkingen. Dat blijkt uit een multicenter, gerandomiseerde trial door Linda Kerkmeijer e.a. (UMC Utrecht, Antoni van Leeuwenhoek, UZ Leuven, Radboudumc), gepubliceerd in Journal of Clinical Oncology.

In deze FLAME-trial waren 571 patiënten geïncludeerd, die 35 bestralingen kregen, met of zonder zo’n extra boost van ten hoogste 95 Gy. In alle gevallen ging het daarbij om mannen met niet-uitgezaaide prostaatkanker met een matig of hoog risico. Het onderzoek werd uitgevoerd van 2009 tot 2015, toen 35 maal bestralen nog de standaardbehandeling voor deze groep patiënten was. Dat is inmiddels verlaagd naar twintig keer, en voor mannen met een minder agressieve vorm is het nog maar vijf bestralingen.

Bij 92 procent van de mannen in de boost-groep bleef de PSA laag, vergeleken met 85 procent in de andere groep. In de eerste groep kwam de ziekte in de eerste vijf jaar na de behandeling minder vaak terug dan bij de mannen die de extra dosis niet kregen. De onderzoekers vonden geen verschillen in prostaatkanker-specifieke overleving, noch in algehele overleving.

Inmiddels zijn ze een vervolgonderzoek (n= 124) gestart waarin de extra dosis straling wordt gecombineerd met vijf keer bestralen.