Eenvoudig model helpt huisartsen om sepsis te herkennen
Plaats een reactieHet kan voor huisartsen lastig zijn om patiënten met sepsis, die direct in het ziekenhuis moeten worden opgenomen, te herkennen. Een eenvoudig model kan huisartsen helpen om een betere inschatting te maken. Dat schrijven Feike Loots (UMC Utrecht) en collega’s in British Journal of General Practice.
De veelvoorkomende symptomen van sepsis zijn koorts, kortademigheid en verwardheid. Deze klachten zijn volgens de onderzoekers bij oudere patiënten soms lastig te onderscheiden van de symptomen van griep of blaasontsteking. Daarom ontwikkelde Loots samen met collega’s een model waarmee huisartsen tijdens een huisvisite een betere inschatting kunnen maken van de kans op sepsis. Zodat zij zo min mogelijk sepsisgevallen missen, maar ook niet onnodig veel patiënten naar het ziekenhuis verwijzen.
De onderzoekers selecteerden negen variabelen en drie ontstekingswaarden in het bloed (C-reactief proteïne, procalcitonine en lactaat) die te meten zijn via een vingerprik. Vervolgens keken ze welke van deze kandidaat-voorspellers de kans op sepsis binnen 72 uur nauwkeurig voorspelden. Aan het onderzoek namen 357 patiënten deel die acuut ziek waren en die de huisarts thuis bezocht. 151 van de patiënten (42%) kregen van het expertpanel de diagnose sepsis.
Een model gebaseerd op zes variabelen is volgens de onderzoekers goed in staat om de kans op sepsis te voorspellen. Hierbij kent de huisarts één punt toe per criterium waaraan de patiënt voldoet: 1. ouder dan 65 jaar; 2. temperatuur boven de 38 graden; 3. systolische bloeddruk van minder dan 110 mmHg; 4. hartslag van meer dan 110 per minuut; 5. verzadiging van minder dan 95 procent; en 6. veranderde mentale toestand.
Het includeren van ontstekingswaarden in het bloed verbeterde het model niet. De onderzoekers adviseren huisartsen om af te zien van het meten van ontstekingswaarden. Ook omdat ontstekingswaarden pas na de meting omhoog kunnen schieten en deze waarden huisartsen dan op het verkeerde been kunnen zetten.
DOI:
https://doi.org/10.3399/BJGP.2021.0520
Lees ook- Er zijn nog geen reacties
