Laatste nieuws
Wetenschap

‘Dosering medicatie bij kinderen vaak op basis van beperkt bewijs’

Plaats een reactie

Veel doseeradviezen binnen de kindergeneeskunde zijn gebaseerd op slechts zwak wetenschappelijk bewijs. Zo stelt Nori Smeets (Radboudumc) in haar proefschrift ‘Paediatric pharmacology: small but mighty’. Het voorspellen van medicijnconcentraties aan de hand van farmacokinetische studies kan volgens haar uitkomst bieden.

Medicijnontwikkelaars moeten sinds 2007 een paediatric investigation plan indienen wanneer zij een nieuw medicijn op de markt willen brengen. ‘Hiervoor hoefden geneesmiddelen niet specifiek onderzocht te worden bij kinderen’, vertelt Smeets. ‘Artsen schrijven nu regelmatig geneesmiddelen voor aan kinderen op basis van beperkt bewijs.’ Er zijn volgens haar innovatieve methoden nodig, omdat het te duur en onhaalbaar is om voor elk geneesmiddel, elke leeftijdsgroep en indicatie het traditionele traject voor medicijnontwikkeling te doorlopen.

Verschillen

Doseringen voor volwassenen zijn niet zomaar om te zetten naar een geschikte dosering voor kinderen. Dat komt door verschillen in farmacokinetiek: de absorptie van het middel, de verdeling over het lichaam, het omzetten van het geneesmiddel door de lever, en de uitscheiding van het middel via de nieren. ‘De lever en nieren zijn nog in ontwikkeling op de kinderleeftijd’, vertelt Smeets. ‘En kinderen bestaan bijvoorbeeld voor een groter gedeelte uit water dan volwassenen. Hierdoor zal een medicijn dat oplosbaar is in water zich relatief gezien verspreiden over een groter volume.’

Farmacokinetische studies kunnen volgens Smeets helpen om het huidige kennistekort in de kinderfarmacologie te verkleinen. ‘Artsen schrijven medicatie aan kinderen nu regelmatig offlabel voor op basis van beperkt bewijs uit effectiviteitsstudies. Zij kunnen beter een onderbouwd doseeradvies gebruiken aan de hand van farmacokinetische studies, waarmee we voorspellen wat er in het kinderlichaam gebeurt met het geneesmiddel.’

Pasgeborenen

Tijdens haar promotieonderzoek keek Smeets onder meer naar de nierfunctie van pasgeborenen, waar nog beperkt onderzoek naar was gedaan. ‘We zien dat er een enorme verandering gaande is in de nierfunctie tijdens de eerste levensmaand. Het is belangrijk om daar rekening mee te houden wanneer je medicatie voorschrijft aan baby’s.’

Lees ook
Nieuws Wetenschap voorschrijven medicatie kinderen radboudumc
  • Laura ter Steege

    Laura ter Steege is voormalig journalist bij Medisch Contact. Haar focus lag met name op de wetenschap.  

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.