Diclofenac en etoricoxib effectiefst tegen artrosepijn

Diclofenac 150 mg per dag en etoricoxib 60 mg per dag verminderden pijn en functieverlies door heup- of knieartrose het effectiefst. Dat schrijven Bruno da Costa en collega’s in BMJ op basis van hun meest recente (BMJ) en voorgaande meta-analyse (The Lancet).

De onderzoekers publiceerden in 2017 in The Lancet al een grote meta-analyse waarin ze keken naar pijnvermindering en functieherstel door NSAID’s en paracetamol bij osteoartritis van heup of knie. Uit de analyse van 76 gerandomiseerde studies concludeerden de onderzoekers dat diclofenac 150 mg per dag het meest effectief was qua pijnvermindering en functieherstel.

Deze maand publiceerden de onderzoekers in The BMJ een geüpdatete meta-analyse met een uitgebreidere vraagstelling. Behalve NSAID’s en paracetamol keken ze ook naar het effect van opioïden op pijn en functie bij osteoartritis van heup of knie. Daarnaast namen ze als uitkomstmaat ook voortijdig staken van de behandeling door bijwerkingen mee. Ze konden 192 gerandomiseerde studies includeren. 

Op basis van de resultaten van beide meta-analyses concluderen de onderzoekers dat etoricoxib 60 mg per dag en diclofenac 150 mg per dag het meest effectief waren qua functieherstel en pijnreductie, maar dat het risico op voortijdig staken van de behandeling vanwege bijwerkingen voor diclofenac 150 mg per dag groter lijkt te zijn. Topicale diclofenac (70-81 mg per dag) scoorde verhoudingsgewijs ook goed, maar is alleen bij knieartrose onderzocht. Voor opioïden, ongeacht bereiding of dosis, was de verhouding tussen pijnreductie en het staken van de behandeling vanwege bijwerkingen het minst gunstig. Volgens de onderzoekers wegen de baten van opioïden bij osteoartritis dan ook niet op tegen de risico’s. Paracetamol scoorde qua pijnreductie het laagst.

DOI: 10.1136/bmj.n2321